一年一度复旦版《2018年度中国医院综合排行榜》、《2018年度中国医院专科声誉排行榜》今天正式发布。上海地区瑞金医院、中山医院、华山医院进入综合排行榜前十，分别位列第四、第五、第九。相比去年榜单，中山医院上升一位，其他未变。北京协和医院、四川大学华西医院、解放军总医院继续名列排行榜前三甲。此外，上海地区共有18家医院入选综合排行榜“百强”。

走过十个年头的复旦版医院排行榜本年度又有哪些看点？解放日报·上观记者试图求解。

看点一：最佳声誉专科之首，上海占八席

今年公布的“专科声誉排行榜”中，上海地区八个专科位列首位。他们分别是：复旦大学附属肿瘤医院病理科、复旦大学附属华山医院传染感染科、复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科、上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌科、复旦大学附属华山医院皮肤科、复旦大学附属儿科医院小儿内科、上海交通大学医学院附属第九人民医院整形外科、复旦大学附属华山医院康复医学科。

相较去年榜单，专科声誉排行榜变化并不大。复旦大学医院管理研究所所长高解春对此解释，稳中有序原因在于“方法论的恒定”。每年发放给专家同行评议问卷不变、资料收集方法不变、统计分析方法不变、设计思路不变。

2018年度复旦大学医院管理研究所向专家库里的4879名专家发出邀评挂号函（较去年增加249人），最终收到回执3258份，有效回复率高达66.78%（突破2014年度64.33%的高点，远高于美国最佳医院评选33.5%的专家有效回复率）。分析同时显示：七年来最佳专科声誉排名中，65%至68%的专科声誉排名不会有1位数变动；20%至25%的仅有1位数的变动；5%-8%有2位数变动，3位数变动的仅有不足2%。

看点二：上海中山医院“前十”排名晋升一位

值得关注的是，今年复旦大学附属中山医院在榜单上从上年度第六名晋升一位成为第五名。专家分析，这与医院80%权重的专科声誉、20%权重的科研产出“双提升”密不可分。

“榜单相对稳定但也不可能一成不变，否则便失去了排行的意义。”高解春说。榜单排行中，80%专科声誉权重贡献使专科排名相对稳定；此外每家医院每年科研成果、学术论文、获奖项目等不同，导致20%科研产出计分不同。这也是每年榜单排名出现微调的主因。

在专家看来，现代医院科研“不进则退、少进也退”格局有助于形成良性竞争格局，这也促使医院管理者既要注重学科声誉、也要关注科研产出。例如，2017年度40个学科声誉排名中，曾出现16个学科声誉、科研双满分，今年仅有12个学科双满分。声誉及科研产出水准“水涨船高”态势已然形成。

看点三：同行评议对疑难杂症区域就诊有参考

事实上，十年前复旦版榜单出炉之时便遭受质疑，“为何不让百姓参与投票”？高解春对此解释：同行专家评议医院专科好坏，是榜单第一年形成的共识。考虑到绝大部分患者仅在区域内医疗机构就诊，无法放眼全国，投票难以实现客观，因此榜单一开始便否决了“谁接受医疗服务谁投票”建议，最终决定将投票权交给同行专家。专家队伍在基于信任依赖专业操守和能力的基础上流动，以此尽最大可能确保准确和公正。

多位专家表示，学科学术实力是改善医疗服务的根源。高解春表示，尽管百姓无需按图索骥“全部照单”就诊，但针对疑难杂症，专科声誉排行可以说非常具有权威指导性。纵观十年榜单，专科声誉数量稳步增长。从2010年首个榜单纳入27个专科，随疾病谱需求，至今总数达40个专科。2014年起榜单还着手行政区域划分，增加东北、华北、华东、华南、华中、西南和西北七个区域性排行榜，以此精准有效分流患者人群。

而今，走过十年的榜单沉淀出的效应已正凸显。业内专家最后评析：过去不少国内公立医院院长每每谈起医院建设，习惯性聚焦规模与收入，最近几年越来越多的院长开始强调学科建设。这一变化，与国家引导公立医院改革密切相关，复旦版榜单的引导促进也不无关联。