福建省宁德市古田县官方2月7日通报称，该县2月6日新增3例疑似病例，已转为确诊病例，包括江某某(男，22岁)、陈某某A(男，41岁，无武汉旅居史和接触史)、陈某某B(男，68岁)。
2月7日，中新网记者曾刊发《福建古田确诊一无武汉旅居史病例 27名医务人员被隔离》一文。但从这3例确诊病例发病时的情况看，似乎找不到任何流行病学上的关联性。那这些病例是怎么发病的？发病前又有哪些情况是可以溯源？
2月8日，古田县官方向记者通报这3例确诊病例的先后发病情况，并进行了详细的分析。中新网记者亦进行采访、求证，揭开层层迷雾。
一天新增三例确诊病例
据古田官方调查，患者江某某1月21日从湖北恩施经武汉入闽，1月21日至23日在福州、永泰、泉州等地活动，1月23日前往泉州附属第一医院发热门诊就诊，诊断为普通感冒，经治疗后症状好转，1月24日回到古田县家中(城西街道长岭村)，体温无异常。
在家实施居家隔离观察，江某某分住、分餐，每天2次测温均正常，于1月29日晚21时至24时失管外出一次(住院后了解)，至2月5日入闽满15天，测温正常后解除居家健康观察。2月5日出古田、出入泉州时，测温均正常，当晚返回古田时出现发热症状。
患者陈某某A，1月16日-23日白天均在工厂上班，晚上经常到松台口附近农药店打牌；1月24日返回长岭村；1月26日-28日，连续3天至上述农药店打牌；1月29日出现乏力、头晕，去私人诊所就诊，吃感冒药、打针后好转；1月31日又出现发热，2月1日前往县医院发热门诊就诊，收入住院。
患者陈某某B(陈某某A的父亲)，1月31日至2月4日期间，反复出现发热、畏冷症状，私人门诊用药后有好转，期间前往医院照顾儿子。2月5日感觉畏冷、发热，到古田县医院发热门诊就诊。其自述平时在家不外出。
古田县总医院院长刘望开对记者说，陈某某A就诊时，一直称没有武汉旅居史或接触史，故医院按诊疗方案第四版的要求，将其送至呼吸内科病房治疗。2月5日，其父陈某某B出现发烧症状，便对父子2人进行检测。
古田县城西街道党工委书记朱振松告诉记者，经了解证实，陈某某A、陈某某B未去过武汉。
古田通报称，2月7日，江某某、陈某某A、陈某某B为确诊病例，并公布他们的活动轨迹，急寻密切接触者。
农药店牵出连接线：室内打牌
同一天3起可疑的发热病例，并相继确诊，但江某某与陈姓父子之间却毫无联系和接触，且居住在不同的村庄。那这些病例又是怎么发病的？
2月5日晚23时，接到疑似病例报告，古田县立即组织3组专家会商，并针对患者间的联系展开调查。
次日，全县又发现5例新增疑似病例。经过调查发现，这新增的5位疑似病例，与江某某及陈某某父子在生活中都存在着密切接触的渠道。其中，新增疑似病例游某某，是江某某的母亲；陈某某A、康某某在棋牌室打牌时与游某某有密切接触。病例魏某是陈某某A在古田县医院呼吸科就诊时的护士，其余病例是陈某某A的家人。
上述棋牌室，即是位于松台口附近的农药店。
“在泉州是轻微感冒，家人担心并要求我去检查，才去的，现在身体全部都正常。”江某某2月8日接受记者采访时说，他的作息较乱，经常村干上门时他正在房间睡觉，所以每天都是通过视频进行体温监测，电话报告身体情况等；因买不到口罩，在家也未戴，但和家人接触少。
针对失管外出一次，江某某解释称，是很久没见的朋友，自己很久才回来一次，之前检查说没问题，所以就去了。
江某某的母亲游某某对记者说，1月26日、28日、29日在农药店里打麻将；儿子居家观察期间和他们是分餐、分住(同一房子内)，基本都呆在房间里，偶尔会在客厅，在家中未戴口罩，偶尔会有一些近距离的接触。
2月8日，游某某确诊患有新型冠状病毒感染的肺炎，但确诊前后身体均无相关症状。
1月26日-28日，患者陈某某A连续3天也在松台口附近农药店内打牌。“有十来个，都认识，那两天打牌，有看到游某某也在，虽然是一个村的，但两人平常都没有来往，我也不住在长岭村。”陈某某A称，村里干部也有入户宣传疫情，但一起打牌的都是认识和固定的人，心里觉得问题不大。
宁德市卫生健康委员会8日通报称，2月7日0时-24时，宁德市报告新增新型冠状病毒感染的肺炎确诊病例5例，疑似病例4例，均来自古田县。
在上述5例新增确诊病例中，除了江某某及其母亲游某某、陈某某父子，还有康某某。官方通报称，康某某1月26日下午在松台口附近农药店打牌，与陈某某A、游某某有接触；1月26日至28日出现发热、头痛、疲乏、偶有咳嗽，期间到私人门诊就诊。2月6日下午启动隔离观察，送至县医院提前检测。
政府：升格全县防控
2月6日9时，古田县应急指挥部召开紧急会商会，落实防控举措，对3例确诊病例接触对象全面摸排，边摸排边隔离，对密切接触者严格落实集中医学观察；对疑似病例的家人、牌友等最密切接触对象，关口前移，送至医院提前检测，主动升格检测。
至2月8日8时，摸排三名确诊病例密切接触者128人，集中隔离观察60人(包括26名医护人员)，协查68人(外县)；排查密切接触者的家属和一般接触者131人，集中隔离观察95人，单独居家隔离36人。
落实区域隔离措施，派出两个工作组进驻城西街道、城东街道督促指导落实防控工作，并对城西街道长岭村、陈某某工作单位和租住房、松台农药店、江某某朋友家(1月29日晚外出地)、医院呼吸科、小吃店(江某某1次用餐地)、相关私人诊所进行全面封锁、消杀。
升格全县防控，2月6日连续发出《关于非涉及居民生活必须的经营场所一律关停的通告》等5份通知通告，对全县全域进行严防严控，在高铁古田北站、黄田火车站、高速古田互通口、省道306大甲等地设置管制检查点，其他高速互通口、国省道一律封闭，非古田籍人员一律劝返，古田籍进入人员实施15天居家健康观察等。
2月7日，古田全县乡镇(街道)之间、村村之间公路实行交通管制，县内人员禁止跨乡镇流动，所有村庄(小区)实行封闭式管理，非民生保障类商店全部关闭，每户每2天指派1名家庭成员外出采购生活物资。
反思：基层防控须落实落细
城西街道是古田县经济文化中心的所在，与外界经济流通较多。年前，古田县即开始强化对城西的摸排管控、落细落实防控措施，全县曾8天未有疑似病例。
但江某某等确诊和疑似病例发生情况显示，存在基层核酸检测设备薄弱、基层干部防护物资紧缺等问题，以及对重点管控对象居家观察方面，还是存在防护不当致家庭成员间传染、加强调查和管控、观察对象麻痹思想等漏洞。
相关专家指出，大疫当前，需要共同努力，才能共克艰难。防控疫情当中，要进一步压实靠牢疫情防控责任，加大对疫情防控工作中推诿敷衍、玩忽职守、不履职尽责等行为的查处力度，督促广大党员干部认真履职尽责，确保不因人为疏漏导致疫情扩散、蔓延。
同时，每个人都要自觉自律，每一个人都自觉自律就能成为一道防线，构筑起全民抵御疫情的铜墻铁壁。疫情就在身边，疑似病例可能就在身边，放任自己的一次不当之行，可能就是不可弥补的损失和无可挽回的影响。
当下在基层农村，因为习俗和习惯等的制约，居家观察对象很难彻底做到与家人分餐、自觉监测体温、消杀细菌等，应对居家观察对象进行再摸排再评估，不能简单“一居了之”，不仅要监管其是否居家，而且要做到医学隔离。
此外，如何从对这些对象的管理过程中总结出系统和行之有效的做法，以及破解应急状态下基层社会治理难题，对基层干部是一种挑战。(完)