5月7日，成都首款普惠式商业健康保险惠蓉保”一经发布，便引起不少成都市民的关注。5月8日，成都市医保局收集了市民朋友关注度最高的几个问题进行解答。

1、哪些人可以参保“惠蓉保”？

答：四川省本级基本医疗保险参保人员、成都市城镇职工基本医疗保险参保人员、成都市城乡居民基本医疗保险参保人均可参保。包括公务员、企业职工、退休人员、学生、学龄前儿童等。

2、四川省本级基本医疗保险参保人包含哪些群体？

答：在四川省医疗保障事务中心参保的单位职工和个人。

四川省省本级医保参保人查询方式：

（1）下载“四川医保“APP在线查询；

（2）致电12333-0，提供身份证号，人工查询。

3、成都市基本医疗保险参保人包含哪些群体？

答：成都市城镇职工基本医疗保险参保人员、成都市城乡居民基本医疗保险参保人员（包括成都职工社会医疗保险、大病互助补充医疗保险、城乡居民医疗保险、城乡居民大病保险）

注：新型农村合作医疗、少儿互助金已并入城乡居民基本医疗保险。

成都市基本医保参保人的查询方式：

（1）下载“天府市民云”APP查询。

（2）使用身份证去成都任意一家街道办事处查询。

4、成都市范围包括哪些区（市）县？

答：成都市范围包括：锦江、武侯、青羊、金牛、成华、龙泉、双流、温江、新都、郫都、青白江、金堂、简阳、新津、蒲江、崇州、大邑、邛崃、彭州、都江堰等22个区（市）县（含成都高新区、天府新区成都直管区）。

5、“惠蓉保”个人如何参保？

答：个人参保时间为2020年5月7日至2020年6月30日。市民关注“惠蓉保”微信公众号后，点击底部菜单栏“参保入口”，即可在线快捷参保（可直接为家人办理参保缴费业务，多个订单，统一管理）。

6、团体单位如何为员工办理参保？

答：团体单位参保“惠蓉保”，请在电脑端复制并打开如下链接：

https://www.ytbxjj.com/spcare-products/enterprise-products/?skuCode=00000009&sources=1100310101&saleChannelId=A0105B0031C0001

具体步骤如下：

（1）选择新用户注册。

（2）注册完成后，补充主体信息。

（3）填写参保信息，下载参保名单模板，并上传名单。选择“提交订单”。

（4）选择支付方式，点击“去支付”，完成缴费。

7、团体单位参保后，保单和发票怎样获取以及何时获取？

答：惠蓉保将在7月1日由保险公司进行承保操作，由于参保团体单位数量较大，预计在7月15日前完成承保。承保后保险公司将把电子保单和电子发票发送至参保时预留的邮箱中，团体单位可进行电子保单和电子发票的下载；同时，也可以通过登录惠蓉保企业参保网站查询保单和发票信息。

8、“惠蓉保”的保障范围是什么？

答：✨保障责任一：医保范围内医疗费用

保险期间内，被保险人在四川省本级、成都市医疗保险定点医疗机构因疾病发生的医疗费用，属于四川省本级或成都市社会医疗保险规定的医保范围内的医疗费用，经医保报销后，应由其个人自付的部分，即医保范围内的医疗费用减去医保报销金额的部分。

✨保障责任二：特定高额药品费用

保险期间内，被保险人由指定专科医生开具处方，在指定医院或指定药店购买符合《惠蓉保特定高额药品目录》支付范围内的药品费用。

（指定医院详见投保页面产品详情表二，指定药店详见投保页面产品详情表三）

保险期间内，以上两项责任年度累计计算，个人负担2万以上的部分由保险公司报销75%，报销金额最高不超过100万元。

9、指定医疗机构是哪些？

答：✨责任一的指定医疗机构是指基本医疗保险的定点医疗机构，可通过各地医疗保障行政部门官网查询。如成都市定点医疗机构，可通过“成都医保”微信公众号菜单栏“便民服务-定点机构查询”进行查询。

✨责任二的指定医疗机构可通过“惠蓉保”微信公众号菜单栏“参保入口”的投保页面，查看“产品详情”中的指定医院和指定药店列表。

10、2万元免赔额是什么？

答：免赔额是进入惠蓉保保障范围前，先由个人自费负担的部分。简单来说，类似于基本医保的起付线。

惠蓉保的2万免赔额是指一个保单年度内（2020年7月1日-2021年6月30日），属于惠蓉保保障范围内的责任，在扣除医保报销金额后，个人承担2万以上的费用，按75%报销。

11、有既往症可以参保吗？

答：可以参保。

“惠蓉保”作为成都市民专属的普惠型商业健康保险，为惠及更多的成都市民，不论既往是否有疾病，也不论是何种疾病都可以投保惠蓉保。

12、有既往症参保，如何理赔？

答：有既往症参保，保障责任一因疾病发生的治疗费用都可以按保险责任来申请赔付，但2020年7月1日前已确诊的恶性肿瘤，对于保障责任二中使用到的《惠蓉保特定高额药品目录》中的药品费用不予赔付。

13、“惠蓉保”明年可以继续参保吗？

答：惠蓉保在省市医保局的指导下，项目力求稳定、持续发展。在下一年参保期，相关参保信息将提前在惠蓉保微信公众号上公示，同时，对于上一年已参保用户，将统一发送短信，通知参保。

14、“惠蓉保”是否可以退费？

答：如您不符合参保条件需要退费，可在“惠蓉保”微信公众号底部菜单栏“个人中心”-“订单查询”中直接在线操作退款。也可致电400-001-3666进行咨询。

操作成功后，通常情况下3-5个工作日内退费到账，具体到账时间以银行到账时间为准。

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