近日，65岁的香格里拉市民张焕枝，在云南迪庆藏族自治州人民医院（以下简称迪庆州医院）实现了膀胱镜下经尿道膀胱肿瘤电切术的治疗。

如果不是上海医疗队的到来，同时还伴随着慢性肾功能衰竭和尿毒症等病症的她，想切除膀胱肿瘤，就要离乡背井，远赴昆明的医院治疗。

“这是我们科室2016年底成立以来，第一次遇到这种情况。”迪庆州医院外三科副主任医师赵玉荣说，这也是他医生职业生涯里，第一次见到因肾功能衰竭做血透、又患膀胱肿瘤的病人，这在全州也算是首例，“如果不是上海医疗队的医生们在，我们是无论如何也不敢接下这位病人的手术的。”

这场较高难度的手术，在海拔3000多米的香格里拉成功实现，正是因为多年来上海对于迪庆医疗的倾力帮扶。

2016年6月起，上海交通大学医学院附属瑞金医院北院（以下简称瑞金北院）承担起了对口支援迪庆州医院的任务。现在的迪庆州医院，在常见病、多发病、部分危急重症的诊疗能力有了较大的提升。规范建设二级学科8个，开展新技术、新项目40 余项，其中包括在全省比较先进、在州内填补空白的技术10 余项。

迪庆州医院副院长和嘉明告诉澎湃新闻，在瑞金北院的鼎力协助下，今年4月，迪庆州医院顺利通过三级甲等医院创建验收。

迪庆藏族自治州，终于拥有了属于自己的三甲医院。

从“不敢接诊”到实现“迪庆首例”

6月11日的上午10时，针对病人张焕枝膀胱肿瘤切除手术的术前线上会诊，通过智能移动远程医疗机器人举行。

身在迪庆州医院的医疗队员和当地医院，正通过智能移动远程医疗机器人对病人膀胱肿瘤切除手术进行术前线上会诊，屏幕另一端，是上海瑞金北院专家。澎湃新闻记者 赵实 图

屏幕这端，是身在迪庆州医院的本次手术的主刀医生、泌尿外科主治医生潘隽玮，他也是本批上海交通大学医学院附属瑞金医院北院援滇医疗队队长；屏幕那端，是坐镇后方的上海瑞金医院肾脏科主任医师王伟铭、泌尿外科副主任医师徐达。

潘隽玮团队向王伟铭、徐达两位专家请教，患者因慢性肾功能衰竭、尿毒症在迪庆州医院进行了两年的血透，准备在明天进行膀胱镜下经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT），考虑到血透有可能增加膀胱癌、肾癌等的发生率，对心脏功能影响较大，血透可能引起出血等，如何更好地进行术前管理、术中用药，如何处理术后并发症等事宜。

6月11日周四上午，云南省迪庆藏族自治州人民医院会议室，上海援滇医生、上海瑞金医院北院泌尿外科主治医师潘隽玮通过远程医疗系统，连线上海瑞金医院肾脏科主任医师王伟铭、泌尿外科副主任医师徐达。

王伟铭和徐达详细询问了患者的尿量、慢性肾功能衰竭的诱因、糖化血红蛋白指标等情况后，叮嘱前方团队可在术前进行多学科会诊，术中要注意出血，麻醉科医师可随时介入，同时也提出了术后膀胱需持续冲洗、透析间隔适当延长、注意电解质等建议。

“上海医生的意见很专业，如果没有他们，这个病例我们是无论如何都不敢接诊的。”为时约30分钟的远程会诊结束后，迪庆州医院外三科副主任医师赵玉荣感叹，这场手术的进行，对于迪庆州的医疗也是重要的一课。

和嘉明也表示，院方将按照上海专家的指导，在手术前进行MDT多学科会诊。

今天这样的会诊，两地已经开展了19次，支持会诊的智能移动远程医疗机器人，也是由上海瑞金北院捐赠的，自2018年底投入使用至今。

“上海医疗队的医生们，不仅帮我们新创了学科，还带来了智慧医学、微创手术、腔镜化治疗、精细化管理等先进理念。我们也派出200多人次前往上海瑞金北院学习交流，获益匪浅。”和嘉明说。

全方位支援

自2016年6月起，瑞金北院已派出40位医疗队员对口支援，覆盖15个临床学科、6个公共平台、护理及管理岗位。

潘隽玮的团队，已经是第八批了。他们于今年1月来到迪庆州医院，开展为期半年的对口支援任务。团队的其他成员是急诊科王运兴、超声诊断科赵然、药剂科张文见、护理门诊陈骊莎。

上海医疗队员们在迪庆州医院开展了临床诊疗、教学培训、重点学科建设、科研人才制度构建、拓展科研项目申报通道技术、管理等多项援助活动，同时也开展了专题讲座、教学查房、手术示教、巡回医疗等活动。

“半年来，我最长的一次手术做了9个多小时，换作上海，可能4个小时就搞定了。”说起这半年来的援滇经历，潘隽玮感叹，之所以手术时间在这里拉长，首先是因为海拔高，需要应对高原的缺氧和疲劳，同时，手术中也需要与当地医生实时交流细节，以便更好地配合，并帮助他们将来自主把控。

除了医疗技术和理念上的传帮带，“十三五”期间，6050万元的沪滇帮扶援建资金也实现了精准落实。迪庆州医院购置建设了高原心血管疾病特色专科紧需的数字减影血管造影X线机（DSA）、80高端螺旋CT、心脏彩超等设施设备，以及介入手术室的建设。

在迪庆州医院的各个科室，呼吸机、除颤仪、心电图机、超声机等，都已在今年3月配备到位并投入使用。澎湃新闻记者 赵实 图

在迪庆州医院的各个科室，呼吸机、除颤仪、心电图机、超声机等，都已在今年3月配备到位并投入使用。“以前这些设备只在ICU和急诊室才有，现在我们各个科室都有了。”护士长徐慕珍说。

不仅是设备，她还提到，上海医疗队的到来，也帮助他们优化了护理流程，手把手指导他们进行仪器设备操作，定期开设新技术学习交流的培训课程，“上海医生的理念、作风、技术，带给我们很大的启示和提升。”

今年1 月 3 日，也是在沪滇帮扶项目大力支持下，迪庆藏族自治州人民医院健康管理中心正式运行，这也是迪庆州首个集健康检查、健康评估、健康教育、健康增值服务、健康信息管理为一体的健康体检管理中心，为全州人民提供全面、科学的体检及健康管理服务奠定了基础。

眼下，迪庆州医院的内科住院楼也在建设之中。和嘉明告诉澎湃新闻，待明年10月，新住院楼投入使用后，将增加320张床位，医院的总床位数可达到650张。

（文中张焕枝为化名）

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