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全球疫情观察④:欧洲逐步解封,但各国为何死亡率差距这么大
澎湃新闻2020-07-01 08:53:00

2020-07-01 08:53 来源:澎湃新闻·澎湃号·湃客

本周,全球确诊新冠人数已经破千万,死亡人数超过50万。

相比深陷泥沼的美洲,整个欧洲的整体趋势已经放缓,各国各地逐步解封,以尽快恢复受创的经济。

不过,上观数据发现,欧洲各国间的差异较大,尤其是死亡率,是什么造成了这种差距?

欧洲病例降至3月22日以来最低

截至6月21日,英国与欧盟国家新冠肺炎确诊人数超过150万,累计死亡人数17万,已治愈111万。

上观数据统计了欧洲各国平均值趋势,大部分国家情况见好,包括此前疫情最严重的意大利、法国、西班牙等。瑞典是少数有回升之势的国家。

此前,欧洲累计确诊数最高的国家的国家分别是英国(29万),西班牙(24万),意大利(23万),法国(19万),德国(18.7万)。累计死亡人数最高的则是英国(4万),意大利(3.4万),法国(2.9万),西班牙(2.8万),比利时(近1万)。

受疫情影响较小的国家包括希腊(确诊3266人,死亡190人)、克罗地亚(确诊2317人,死亡107人)、冰岛(确诊1823人,死亡10人)、摩纳哥(确诊100人,死亡4人)等。梵蒂冈确诊12人,全部痊愈,成为欧洲确诊与死亡人数最低的国家。

根据世卫组织的报告,在欧洲所有感染患者中,21%是医疗工作人员。在欧洲所有重症监护室患者中,76%为50-79岁,70%为男性。6月3日,世卫组织总干事谭德塞说欧洲病例降至3月22日以来最低。

病死率各国差异巨大

欧洲各国新冠肺炎的病死率从0.5%至16%不等。病死率在这里不仅仅是一个医学问题,还跟各国年龄结构、封锁力度、检测范围,甚至是统计口径有关。很难单独用于国家之间的比较。

比利时的病死率为16%,是全球最高的死亡率的国家。但这并不能说明比利时的疫情最严重,相反,比利时的封锁措施较为迅速,且拥有十分完善的卫生医疗系统。

答案在于死亡人数的统计方式上,比例时政府不仅计入了在医院确诊新冠肺炎的死亡病例,还包括了全国1500多个疗养院中疑似死于新冠但未经测试的病例。后者组成了比利时死亡人数的半数之多。有专家称,此计算方式相较于其他国家更为透明,但也有批评称此举并不精确。

法国病死率高达15.3%,死亡人数于四月开始激增,部分原因也在于法国计入了疗养院中疑似死于新冠病毒的病例。在法国近3万例的死亡病例中,40%来自疗养院。

德国的病死率一直相对较低。确诊人数与法国相当,但死亡人数不到法国的四分之一。这跟德国早期就启动了大面积免费病毒检测有关。当2月德国确诊第一例病例时,全国的实验室已备齐了大量的测试装备。由于测试人数远高于欧洲其他国家,并计入了许多轻度与无症状患者,其确诊人数为欧洲第五,死亡率则为4.7%,远低于英国的14.0%与法国的15.3%。

英国于1月底确诊第一例新冠感染病例,于3月底实施封锁措施。3月12日,政府宣布只对住院的患者进行病毒测试,直到5月底才开始进行大规模的测试和追踪。延迟的测试追踪措施不仅恶化了病毒传播,且无法准确地预估受感染的人数和实际死亡人数。有专家指出,基数仅仅计入了得到测试的严重病例,却没有计入轻度与无症状患者,或是英国高死亡率的因素之一。

除去统计方式、医疗系统、封锁措施以外,人口年龄也是影响新冠病死率的一大因素。2019年,65岁以上的人口占意大利总人口的四分之一,为全球第一,仅次于日本。法国与西班牙的65岁以上人口为20%,远高于中国的11%。意大利与法国的感染患者平均年龄均在62岁左右,而死亡率较低的德国感染患者平均年龄则为49岁。

“超额死亡人数”

由于病死率的计算受到多重因素影响,各国政府统计的病死人数都不尽准确。研究者大多通过对比各国往年同期死亡人数和今年的死亡人数,以此预测实际死于新冠肺炎的人数。

从下图可以看到,英国、西班牙、意大利、荷兰的超额死亡人数都显著高于其他国家。而德国、希腊、奥地利的死亡人数统计则较为准确。3月14日到5月29日间,英国的总超额死亡人数为63100人(其中确认新冠死亡病例占80%),比往年同期死亡人数超出了109%,居世界第二,仅次于美国。意大利与西班牙疫情期间的总超额死亡人数均在四万以上,其中确认新冠死亡病例占约65%。荷兰在超额死亡率达到17%时开始封锁措施,于四月初攀升至74%,总超额死亡人数9400,确认新冠病例占63%。

从3月11日至5月26日,法国统计死于新冠的人数为28500例,与超额死亡人数28100人非常接近,也是因为法国计入了所有疗养院中疑似死于新冠的病例。使用同样统计方式的比利时,官方记录的新冠死亡病例为9100,比实际超额死亡人数7900还高了15%。

瑞典也仅计入了检测结果呈阳性的死亡病例,并未计入死于家中或是疗养院中的病例。人口超额死亡率也达到46%。不同于其他国家,瑞典并没有强制的隔离政策,要求人们自觉减少出行、居家隔离,商店、餐厅与健身房都正常营业。

逐步开放的欧洲

随着疫情曲线全面向下,欧洲各国国内正逐步解除封锁、恢复经济,部分国家也向欧盟成员国打开了边境。但还没有大规模解封的迹象。

(注:政府措施严格指数 (Government Response Stringency Index)由牛津大学计算得出,基于学校、工作场所、旅行等封锁限制措施,将严格指数转化为1-100的数值。)

6月10日,英国首相鲍里斯·约翰逊宣布了自封锁以来的第三次放松封锁,非必需品商店、动物园、户外景点、露天影院、礼拜场所等都将被允许重新开放。不过,在学校与教师的质疑下,英国政府放弃了此前对中小学大规模开放的计划,各学校将自行决定是否重新开课。大部分酒馆与餐厅将至少歇业至7月4日。

自5月18日起,意大利政府便陆续允许了私人沙滩的开放。旅游业占意大利GDP的13%,而其中40%来自沙滩营业,意大利希望此举能带动经济恢复。部分沙滩在游客入口处安置了消毒水喷洗装置,或在沙滩上安排了临时隔间和竹屋。然而,仍有许多人不戴口罩或是不服从社交隔离的要求。在意大利南部普利亚大区,一位市长不得不在日光浴游客的大批涌入后再次关闭了沙滩。“很多人像戴项链一样戴口罩,”他说。

德国也正在逐步解封,已开放商店、学校、博物馆、餐馆、旅馆等场所。与部分欧洲国家不同,德国的16个州采取自治措施,根据情况决定不同的解封政策。条件是,如果10万位居民中7天内新增病例超过50个,地方政府必须重新实施限制措施。

法国也于6月进入了解封的第二阶段。此前,法国将地区划分为绿色、橙色、红色等级,以代表疫情封锁的不同程度。本月初,红色已从地图上消失,而巴黎作为法国本土的最后一片橙色也于上周变为了绿色。博物馆、公园与餐馆重新开放,但人们只能在餐馆外的桌子用餐。而在绿色地区,咖啡厅、餐馆与酒吧将要求人们保持至少一米的社交距离。

在跨国旅行方面,意大利、德国、比利时、西班牙在内的部分国家于本月初便开始了大规模放开政策。对于美国游客,只有葡萄牙、英国与冰岛三国允许入境。意大利外交部长称,“我们必须在夏天抢救旅馆老板和商人们。”部分国家选择采取“部分恢复”政策,允许特定国家之间的自由同行。例如,丹麦仅允许德国、挪威与冰岛的永久居民入境。荷兰与希腊则仍对意大利游客实行旅行限制。对此,意大利外交部长呼吁各国“不将意大利看作麻风殖民地。”

英国、瑞典与卢森堡则从未关闭边境。

另外,希腊、土耳其、西班牙与葡萄牙四国正在与英国协商互相实行“部分恢复”政策,希望接收更多的英国游客以助力恢复经济。希腊正在计划向更多国家开放旅行,包括中国、日本、以色列和新西兰等。

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