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半数糖尿病患者因并发症死亡 专家:生活方式比药物治疗重要
东方网2020-08-31 20:11:46

东方网记者刘轶琳8月31日报道:近年来,我国糖尿病患者人数仍呈增长趋势,糖尿病并发症发生率也在逐步增加。专家指出,半数糖尿病患者因中风、心梗死亡,控制糖尿病并发症尤为重要。对于患者来说,应当更加重视生活方式的改变。

据中华医学会糖尿病学分会副主任委员、复旦大学附属中山医院内分泌科主任李小英教授介绍,糖尿病并发症可以按受累器官分为,糖尿病视网膜病变,糖尿病肾病、足病、周围神经病变、心血管疾病;也可以按受累血管直径大小,分为微血管病变和大血管病变。

李小英表示,到医院就诊的糖尿病患者多血糖控制不好。微血管病变最好的控制办法就是控制血糖,血糖控制好,视网膜病变、眼病、肾病就会明显减少。而大血管病变除了控制血糖以外,还需要控制其他的危险因素,除了血糖以外比如说有没有高血压,有没有高血脂,有没有肥胖等。“所以,一个糖尿病病人常常要用降压药,调脂药合并在一起用,甚至可能还要用一些抗血小板的药,我们叫综合治疗,要把各种代谢紊乱综合控制,这个才是比较明确的控制大血管并发症的做法。”专家介绍说。

糖尿病并发症为什么会越来越多呢?李小英认为,首先是对糖尿病并发症的危险因素重视不够,并发症发现不及时,不能做到早期预防、及时治疗。另外,患者本身对高血糖危害的意识不强,觉得血糖高一点没有关系,也没有任何不适的感觉,但出现并发症就晚了。非常多的病人在接受这方面教育的力度也不够。而治疗方面,糖尿病病人治疗实际上是分为两大块的,一个是要做好生活方式管理,一个是用好降糖药。糖尿病病人的生活方式管理比药物治疗还重要,一个好的生活习惯会影响后期并发症的发生。此外,药物的联合使用需要医生不断继续教育学习。

据李小英介绍,目前一些新的药物在控制糖尿病的同时可以控制心血管包括肾脏类的疾病,其中第一类药就是GLP-1(胰高血糖素样肽-1)受体激动剂,这类药物除了控制糖尿病患者的血糖以外,还可以具有保护心血管,减少患者因心血管原因导致的死亡,同时可以减少中风、心梗等事件的发生,而这些事件正是导致一半左右的糖尿病病人死亡的原因。就像度拉糖肽,利拉鲁肽有非常多的证据证明这类药物对减少心血管并发症有益。

李小英说,从药物方便性和依从性角度分析认为,口服药要比注射剂相对更容易被患者接受。但从注射剂本身来讲,现在也有不一样的地方。“比方说有一天需要打一针、两针甚至是三针的这类,还有的可能是一个星期去打一针的,所以在注射剂当中,一个星期打一针的药物依从性更高一点。”专家同时呼吁,希望能将此类药品纳入医保以惠及更多患者。

作者:刘轶琳
选稿:杨宜修
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