8月26日，国家医保局发布《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见（征求意见稿）》，并向社会公开征求意见，征求意见截止日期为9月6日。

职工医保的改革将有3项核心举措——

一是建立门诊共济保障机制，普通门诊统筹覆盖全体职工医保参保人员，支付比例从50%起步。

二是医保个人账户的计入办法将有变化，改革后，单位缴费部分不再划入个人账户，而放到医保统筹基金。

三是个人账户的使用范围扩大，改革后将可以支付职工配偶、父母、子女的医疗费用。

一石激起千层浪，“医保改革”迅速引发热议，支持声与反对声不绝于耳。

一部分人认为，此次改革是好是坏取决于个人情况。知乎用户@云上的日子表示，“对于低收入人群是福利，因为每个月本来就没缴几块钱，门诊能报的项目和比例都增加了；对于高收入群体是负担，个人账户的钱本来就用不完，改革后每个月个人账户少了一大半的钱。”

观察者网专栏作者邓铂鋆也表达了相同的观点，他表示，有的高收入职工，医保“个人账户”里有几万元、十几万元。本来这笔钱都是用于支付自己的医药费，百年后可以让亲人继承。现在这笔钱减少了，换谁都觉得不太舒服，除非党性特别强、人性特别善。但是，基本医疗保险的本质是“基本”，讲究社会成员之间的同舟共济。医保的保障能力要像一张山东煎饼，不但摊的要大，而且厚度越平均越好。很遗憾，医保不能为这些社会成员提供他们心目中“最好的”医疗服务，社会保障制度的首要任务是“努力损有余而补不足”。

“如果参保人只关注到个人账户规模缩小，是比较片面和浅层次的理解。”中国劳动和社会保障科学研究院研究员王宗凡表示，减少划入个人账户的基金主要用于支撑健全门诊共济保障，为有疾病负担的人群提供更完善的保障。“其实是一种福利置换，但没办法做到一对一的对等，年轻人、健康人群是可能感到短期利益受损，但谁又能保证自己永远不生病呢？”

微博用户@今天又暴饮暴食了吗吗吗认为，让医保统筹基金用得其所是最重要的，要“把钱用在刀刃上”，切实提高我们的医疗保障。“这次医保改革的出发点我认为是好的，当然实际操作起来肯定有出入。3.3亿医保账户可能会受损失，但是3.3亿比起14亿人口还是有差距的。”她认为，医保本就是社会福利项目，一部分健康人“钻空子”用医保购买日消品，是对医保的一种浪费。“所以充公单位缴纳的30%我认为是种进步，当然前提是这30%的费用要用得其所。很多人羡慕英国的免费医疗，可很少有人知道英国免费医疗背后的代价和妥协，这背后是更高的税，是健康人在替不健康人埋单，是年轻人在替老年人埋单，是富人在替穷人埋单。但是没有人永远年轻永远健康永远富有，身份随时转换，以获取相对公平。”

然而，也有人表达了忧虑，微博用户@肆财子认为，“虽然这次改革有不少积极意义，但只是拆东墙补西墙，重新分配蛋糕，让年轻人和有钱人承担更多，始终是治标不治本，关键还是要想办法把蛋糕做大。”

微信公众号“鱼眼观察”作者公民于平认为，医保个人账户里的钱，可能存在闲置，但一部分原因在于使用这笔钱存在种种限制。“这次改革的关键，是个人账户钱减少了，而且少得不是一星半点。为什么要削弱医保个人账户？对此，专家和相关部门的一个解释是，个人账户大量闲置，造成极大浪费。数据显示，2018年底医保个人账户累计积累7284亿元，到了2019年底，则上升到8426亿元。医保个人账户的钱为何闲置，是我们花不完吗？显然不是，每个人都很想花这些钱，但问题是，这些钱真要花起来却受到种种限制。你到药店买药就知道，许多药是不能刷医保卡的。你去体检、打疫苗、中医按摩……医保卡同样刷不了。至于买一些营养品、保健品，更是想都别想了。”

微信公众号“知行界”作者赵飚作为一名参保人员，向国家医保局提出了十五项意见：

本次征求意见，给出的反馈时间太短，应该大幅延长反馈时间；

本次征求意见，宣传的范围太窄，应加大宣传范围；

没有充分的回馈意见的途径，应重建反馈意见的体系；

个人医保帐户资金转入统筹医保，不公平也不合理；

本次医保政策的调整，不符合保险的基本原则；

这项政策不但不能很好地解决医保门诊共济问题，还会加剧医疗资源的紧张程度；

这项医保政策的调整，将降低整个国民的健康水平；

这项医保政策的调整，将加大整个国家的民众在健康支出方面的负担；

个人医保的骗保行为不是调整医保政策的理由；

个人医保账户扩大刷卡范围进行消费，不应定义为骗保；

这项医保政策的调整，将加大医疗体系的负担；

应该从统筹医保账户挖掘潜力来解决门诊共济问题；

家庭共享个人医保账户，没有实质意义；

这项医保改革政策不符合国家医药分开的大政方针；

国家社会医疗的保障，应该从更根本的事项来解决。