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“保健品不能报销了,凭什么‘伟哥’进了医保?”网传消息系误读
上观新闻2020-09-05 16:09:00

9月1日起,《基本医疗保险用药管理暂行办法》正式施行,8类药品将不被纳入《药品目录》,包括主要起增强性功能的药品、避孕药品、保健药品等。国家医保药品目录也启动了新一轮调整工作。消息公布后,相关传言就不断出现。8月19日,上海辟谣平台针对“家庭常用药要退出医保目录”的传言进行了辟谣(详情)。

8月20日,第三次国家药品集中采购在上海开标,西地那非(俗称“伟哥”)在列。接着,又有网友质疑:“增强体质的保健品都不能报销,凭什么‘伟哥’进了医保?”随着该话题不断发酵,“避孕药移出医保之外”“割包皮纳入统筹基金支付”等说法也开始出现,又进而引发了对男女不平等的热议。

这些说法是否属实呢?

事实上,将西地那非纳入医保,并不是因其增强性功能的作用。该药不仅可以治疗男性勃起功能障碍,还具有降低肺动脉高压的作用,可用于肺动脉高压患者和部分先天性心脏病患者的治疗,对于这部分患者来说,西地那非是不可多得的特效药。也就是说,医保给予报销的西地那非,是用于降低肺动脉高压等相关疾病治疗的药物,而作为增强性功能的药品则不能报销。

8月20日,国家第三批药品集采结果公示,“伟哥”的国内仿制药——齐鲁制药的枸橼酸西地那非片独家中标,25mg报价1.748元,降幅超过93%;100mg报价是2.082元,降幅超过97%。国家药品集采,换取的是药企大幅降价。将其纳入医保目录之后,极大减轻了肺动脉高压患者和部分先天性心脏病患者的负担。

同理,避孕药不能作为避孕药品报销,但可以作为疾病治疗药物报销。在临床治疗中,避孕药(如达英-35、优思明)被广泛用于多囊卵巢综合症(PCOS)、子宫腺肌症、原发性闭经等妇科病症。所以,在《2019年国家医保谈判准入药品名单》中还保留着孕激素类、孕激素和雌激素的复方制剂等药品作为妇科疾病的治疗。

至于割包皮能不能用医保报销,据“清华大学玉泉医院泌尿科”微信公众号消息:“如果是包皮过长而做的包皮环切术,医保一般是不给报销的;如果是包茎而行包皮环切术,医保是可以报销的。”上海市徐汇区医保中心向上海辟谣平台记者表示:“单纯的包皮环切术属于小的整形手术,不能通过医保报销;如果包皮过长伴发并发症,住院治疗后再进行包皮环切的,医保可以报销,具体要由主治医生来判断。”

“医保新政”备受关注,但对医保药品管理的误读不断出现。上海辟谣平台提醒:医保政策是一个较为复杂的系统,具有一定的专业性。对于网络传言,网友应谨慎对待,必要时应咨询权威部门,切莫一知半解以讹传讹。

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