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2020版医保目录公布,14种独家老药降价近半
周到2020-12-28 19:33:31

12月28日,国家医疗保障局、人力资源和社会保障部公布《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2020年)》,明年3月1日起将正式实施。此次119种药品被调入,29种药品被调出,目录内药品共2800种,其中西药1426种、中成药1374种,中药饮片仍892种。

此次将今年8月17日前上市的药品纳入调整范围,最终16种药品被纳入目录,体现了支持新药的导向;也将“纳入5个及以上省级医保药品目录的药品”纳入调整范围。

“总体上,通过本次国家医保药品目录准入谈判,医保基金和参保患者的药品支出没有明显增加,在基金安全总体可控的前提下,医保药品保障能力和水平得到提升。更重要的是,能够进一步引导医药企业形成合理、健康的价值趋向,最终通过支持创新、价值购买,从战略购买的角度有力推动我国医药行业高质量发展,推动医药行业深化供给侧改革。”国家医保局表示。

谈判调入96种独家药品

与往年相比,本次医保目录调整通过谈判降价调入的药品数量最多,惠及的治疗领域最广。据统计,本次调整共对162种药品进行了谈判(其中目录外96种,目录内23种),119种谈判成功,谈判成功率73.46%。谈判成功的药品平均降价50.64%。

最终谈判调入的96种独家药品,加上直接调入的23种非独家药品,共涉及31个临床组别,占所有临床组别的86%,患者受益面更加广泛。

已纳入目录的17种抗癌药中,3种药品有仿制药上市被纳入乙类管理;14种独家药品按规则进行了续约或再次谈判,平均降幅为14.95%,其中个别一线抗癌药降幅超过60%。经测算,14种抗癌药降价预计2021年可为癌症患者节省30余亿元。同时,本次调整还新增了17种抗癌药,其中包括PD-1、仑伐替尼等新药好药,目录内癌症用药的保障水平明显提升。

在备受关注的抗癌药PD-1/L1中,恒瑞医药(600276.SH)的卡瑞利珠单抗、君实生物(688180.SH/01877.HK)的特瑞普利单抗和百济神州(06160.HK/BGNE.NASDQ)的替雷利珠单抗均通过谈判被纳入医保目录,而4个外资药企的PD-1/L1悉数出局。

据悉,本次谈判药品的协议有效期为两年,两年后将根据实际销售情况再次调整其支付标准,确保基金平稳运行。从患者负担情况看,通过谈判降价和医保报销,预计2021年可累计为患者减负约280亿元。

12月28日,百济神州宣布,三款创新型抗癌药物成功进入国家医保目录,包括自主研发的抗PD-1抗体百泽安(替雷利珠单抗)和BTK抑制剂百悦泽(泽布替尼)以及安进战略合作授权的安加维(地舒单抗120mg)。

目录内14种独家药品谈判降价4成多

值得一提的是,本次调整首次设立了目录内药品降价谈判。进一步降低价格或费用偏高、基金占用较多的14种独家药品。这些药单品的年销售金额均超过10亿元。谈判后,这些药品不但均留在目录内,均价还降了43.46%。14种独家药品,包括石药集团(01093.HK)的丁苯酞、华东医药(000963.SZ)的百令胶囊、上海绿谷制药的丹参多酚酸盐、扬子江药业的蓝芩口服液等。

“通过引入谈判机制,近年来一些新准入目录的药品性价比更高,与原目录内的‘老品种’相比出现了价格‘倒挂’的现象。为维护医保基金使用和患者权益的公平性,我们利用市场机制,对老品种进行谈判,引导其支付标准回归合理。”国家医保局表示,通过对“老品种”进行谈判,能够切实减轻患者负担,提升医保资金的使用效益。在以后的调整中也会组织专家进行评审,对符合条件的“老品种”进行谈判,着力提升目录内药品的经济性。

支持新冠疫情防控

此外,本次调整高度重视新冠肺炎治疗相关药品的保障工作,将利巴韦林注射液、阿比多尔颗粒等药品调入目录,最新版国家新冠肺炎诊疗方案所列药品已被全部纳入国家医保目录,助力疫情防控。

江苏吴中(600280)披露,全资子公司江苏吴中医药集团有限公司共29个在产药品(41个品规)在《国家医保目录》(2020年)中。其中新进入的1个,为利巴韦林注射液。

根据国家药品监督管理局网站查询,获得该药品生产批文的主要厂家有辰欣药业、诚意药业、华鲁制药等。米内网数据库显示,2019 年度该药品销售额为21114万元左右;2020 年上半年该药品销售额为6539万元左右。吴中医药利巴韦林注射液2019年销售收入为292.84万元;2020年前三季度销售收入为121.40万元。

海正药业(600267)的法维拉韦也新进入国家医保目录,公司法维拉韦片2020年前三季度销售收入约3.2亿元,占公司当期主营业务收入4.02%。

作者:曹西京
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