城市在照样呼吸，略带着一丝紧张。 这两天，上海新增本土新冠肺炎确诊病例，牵动着城市里每个人的心。超大型城市精准防疫又要不停摆，考验科学与精细的真功夫。就在不久前，上海市新冠肺炎救治组组长张文宏教授形象比喻，上海防疫，犹如“陶瓷店里抓老鼠”，既要抓住老鼠，又不破坏瓷器。
本土病例发生后，怎样第一时间溯源、排查，将疫情控制在最小范围内防止蔓延？复旦大学上海医学院副院长吴凡教授说，疾控需要两手硬，一手是流行病学调查“多一个不要，少一个不行”，一手是加足马力的实验室检测速度。昨天（25日）上海市疾控中心专家尝试为记者复盘此轮本土病例流调过程。
接到“火情”，第一时间尽最大可能还原真实场景
“我们已经不太清楚今天是礼拜几了。”市疾控中心新冠防控综合组组长黄晓燕的声音依然清晰，但疲惫的双眼已经有些睁不开。从1月20日晚开始，她与同事没有回家，也很少回单位，一直坚持在抗疫最一线。
20日，复旦大学附属肿瘤医院在对外包后勤保障人员进行例行核酸检测中，发现混检样本中存在异常情况。消息一传来，犹如火警一样，打破了原本处于日常工作状态的疾控中心工作人员，疾控人员就像“消防队员”那样，瞬间反应，火速赶到现场。
现场流调是第一步。疾控人员抵达肿瘤医院后，深入了解情况，跟进检测结果，锁定确诊病例，检测结果一旦确定，马上传送至上海市公共卫生临床中心，由专家组研判。随后开展详细的流行病学调查和管控工作。
市疾控中心新冠防控副组长潘浩直言，医院是相对复杂敏感的场所，所有流调人员都绷紧了神经弦：病例在医院里接触了哪些人？接触时有没有戴口罩？接触时间有多长？距离是否一米以内？有没有互相握手？密切接触者回去之后有没有及时洗手？上述一连串细细密密的问号，都是流调人员关注的重点。
专家说，“我们尤其要关注病例有没有与医生、护士、病人接触，尽最大可能还原真实场景，才能判断病毒从哪里来，会传到哪里去。”
“向前延伸”的流调线之外，还有一根“向后延伸”的控制线。黄晓燕回忆：当即，市区疾控部门与其他多个部门合作，及时通报前方流调情况。此次本土确诊病例活动轨迹圈定在黄浦区，市疾控中心派出最精干小分队，与区里相关部门快速处置，快速流调、后续支援。
15小时排摸出2817人，及早调查处置是为关键
对疫情的处置而言，最重要的是：及早发现病例、及早开展调查、及早处置。此次本土确诊病例源自主动筛查，潘浩告诉记者，去年上海根据国家和市政府相关要求，制定“高风险人群筛查方案”，这一方案涉及到很多部门，医疗机构便在其中，全员覆盖检查及早发现病例。
就在20日晚，这一系统发挥作用了。肿瘤医院出现病例后，立刻找寻轨迹。“所有的思路都要放在桌面上”，潘浩说，“流调是疫情防控的重要部分，轨迹追踪涉及人与人之间的相互接触，人传、物传、收集相应资料等，这些都是同步有条不紊开展。”
潘浩讲述了之前被市民知晓的“15小时追踪一条传播链”：事实上这样的追踪，疫情防控期间时常发生。22日晚，市区两级之间迅速联动，包含市区两级防控办、疾控中心、公安、社区工作人员的流调小组，很快建立起来。小组成员彼此各有分工，日常目标明确，运转流畅。
抽丝剥茧似的破案，小组成员通过交谈、技侦和大数据手段，密切接触者活动轨迹被一点一点还原——
他们所经过的场所，如菜场、餐馆、家中……全都被一一摸排。流调小组随即进入重点场所，找寻可疑人群，再还原密接者在位点上的行为，同时对涉及到的在场人员进行人、物采样。黄晓燕强调，“我们背后的实验室非常不容易，24小时工作不停歇，千余样样本用好几种试剂同时检测，判断样本是否呈阳性，为疫情防控加速。”
轨迹追踪必须细致再细致。黄晓燕打个比方，有的密接者乘坐了出租车，不仅司机要被纳入管理，从密接者上车到司机被找到的时间段内，所有乘客也都要逐一排查。
当晚，因这例病例引出的30名密接者，全部集中隔离并做核酸检测。而流调小组还排摸出2817人。这2817人虽与密接者的接触方式非常有限，但仍要分类管理。
2817人管理任务交给了“社区组”，全部实行集中或居家隔离，并进行核酸检测。潘浩补充说，涉及到外省市人员，疾控中心还会及时通报当地同行。
短短15个小时，疾控等所有部门拼命跑过病毒，梳理出一条逐渐清晰的传播链，市疾控中心经过综合分析研判，确定这条传播链的传播风险极低。
疾控中心供图
精兵强将历练一年，娴熟掌握“切割防控”策略
自去年疫情发生到现在，已整整一周年。黄晓燕直言：不管是流行病学调查、信息检测还是沟通协调，这一支疾控队伍，已然经过了一番高强度历练。从去年冬天浦东本土病例发生，快速流调处置，疾控队伍建立了一套非常娴熟的防控策略。
对普通市民而言，流调既有趣又陌生。确诊病例所接触的人群，是否全都算密接者？专家明晰：根据接触人的风险程度，疾控专家会列出基本评判，“切割”为数个维度。
从人群维度来切割的话，大致分为密接、密接的密接以及相关人员。而从场所来切割，维度则更为多样，管理场所列出中风险、高风险。排查到场所后，再由区疾控进行规范化的终末消毒。“目前列为中风险地区，例如黄埔区昭通小区属二级以下旧里，流调人员前往时，每个现场细节都需要关注。家庭场所的公用部位、公用厕所等，每个小场所都不能放弃。”
潘浩说，哪怕一个门把手、电梯间的一个按钮等，都可能成为病毒传播的渠道。
检测人员穿梭于仪器之间 海沙尔摄
流调细节，“抽丝剥茧”考验脚力与沟通技巧
细心的市民发现，此次上海公布流调轨迹，隐去了许多隐私，“许多网友都为这样的行为点赞，认为既实现了人文关怀，又保护了个人隐私。”潘浩直言：这样的做法很有人文色彩，“流行病学调查不是一蹴而就，我们需要找到相应病人和病人行动轨迹，进行综合分析。”
在潘浩看来，流调最重要的手段，是人与人之间的交流，是对脚力和沟通技巧的考验，也是一场抽丝剥茧式的“头脑风暴”。每个细节对普通人来说，可能稀松平常，对疾控专家而言，很可能就是极有价值的“破案”线索。专家们针对不同年龄段的人群，流调方式方法乃至“问句”都大有讲究。专家侃侃而谈，“如果流调的对象是年轻人，那他的微信、支付宝记录等就很重要，这些细节可以帮助回忆，今天在这里吃过饭、明天在那里打过车。但如果流调的对象是老年人，需要完全不同的方式方法来处理。”
潘浩便曾遇到一位大爷，大爷比较坦诚，愿意将发病前14天到现在的每一个细节都说清楚。但因为大爷来自外省，听不明白流调人员说的普通话。潘浩随即找到一位外省同事，本以为可以和大爷交流，没想到他们所说的方言不一样。实在没办法，潘浩在3000多名流调人员中呼吁，终于找到一人能与他交流，解决了语言问题。此外，拿一份台历给老年人、或者细细问到接孙女是哪天……这些小技巧都可以帮助老年人回忆过去几天的轨迹。
精细化防疫，需要每位市民的支持配合
针对不少市民疑惑的，“我曾去过这些场所，为何还没有人来联系我？”黄晓燕说，疾控部门基于流行病学调查，会有非常直观的研判、风险筛查，同时通过大数据手段进行定位，各种方式来推送、逐一排查。如果您还没有被联系，便不是流调中涉及的人员。这也就是张文宏教授讲述的“瓷器店里抓老鼠”的精细程度。
不过专家强调：市民有这种意识非常好，看到公布的场所信息、涉及到的场所人员，如有担心不妨前往核酸检测点进行检测。此外，流调需要市民的支持、理解和配合。专家再度强调：身穿“大白”的疾控人员如果上门找到您，是为了控制疫情，希望大家配合提供日记、日程、电子缴费发票、通话记录等各种线索，齐心协力，早日打赢这场抗疫战。
