图说：上海第九人民医院口腔正畸科主任房兵教授正在为患者进行面诊 来源/新民晚报记者 徐程 摄（下同）

要说暑假的医院哪个科室最热门，口腔正畸科一定榜上有名。“作为正畸主力的孩子们都放假了，七八月的初诊量是平日的2-3倍。”上海第九人民医院口腔正畸科主任房兵教授说，“正畸治疗越来越受重视，但正畸也不是你想得那么简单，一定要避开误区和雷区，否则反而可能正完‘变丑’。”

歪脸娃、龅牙妹来了，最佳矫正年龄是几岁？

12岁的珺珺跟着妈妈来到房兵的门诊，妈妈注重容貌，当她发现女儿有点“龅牙”倾向时，很着急。但由于学业繁忙，加上身边同事朋友都说“正畸最好在12岁左右”，于是一拖再拖。

“女儿小时候因为腺样体肥大来九院检查，当初不忍心开刀，想不到形成了‘腺样体容貌’。”妈妈很后悔，现在珺珺嘴唇有些上翘，门牙突出，她希望通过正畸，能有所改变

“是可以做到的。”房兵也说，珺珺已换完全口牙，牙齿前突问题明显，早几年干预比现在轻松许多。好在，正畸没有特别严格的年龄限制。“只要你想来，从换牙期，到六十多岁，都可以来！”

未成年人做正畸的牙性和骨性调整空间优于成年人，所以一般都会建议结束换牙再来，也就是11-14岁，男女略有差异。但是，房兵指出，如果只是牙齿排列不齐，这个建议是合适的，不过临床上建议对龅牙、地包天等患儿进行早期矫正干预，先佩戴早期功能性矫正器，这样可以利用生长潜力矫正，比较省时省力。

当天，房兵接诊了7岁患儿小易。他是明显的“大小脸”，一检查，是颞下颌关节发育问题。颞下颌关节发育问题可导致面部不对称、下巴小、牙齿咬合改变等，严重的话会影响到整个颌面部美观。“幸好发现早，通过正畸和关节联合干预就能让颌面生长回到正常轨道；如果放任，不仅脸越来越歪，今后牙列也必定会咬合有问题。”房兵说。

房兵建议，家长在孩子换牙期、换牙后，最好都要到正畸科去看看。如果孩子有吮吸嘴唇或舌头，吃手指、口呼吸等坏习惯时，家长也要留心。在孩子的颌骨骨骼正常情况下，牙齿矫正可以稍晚一些进行，但颌骨发育异常问题要尽早治疗。

图说：上海第九人民医院口腔正畸科

男青年地包天，为何正畸需要先减肥？

22岁的小昊是湖北人，即将升入大四，专门来上海九院看正畸门诊。小昊身高一七五，体重200斤，是典型的“地包天”。因为要找工作了，小昊想借着暑假机会来就诊。

“靠调整牙齿没用，必须要手术，采取正畸和正颌联合治疗的方法。”房兵告诉他。但是，手术也不是说做就做的，房兵要求小昊回去健身减肥，争取瘦三十斤再来。

小昊惊讶地张大嘴，“我来正畸，跟减肥有什么关系？”房兵解释，他的下巴比较长，所幸气道也比较宽大，所以睡眠时呼吸还较顺畅。假如做了手术，让下巴“缩回去”，气管也会随之变化，现在这样的超重体重可能会有睡眠中呼吸的问题。当舌根和软腭阻塞呼吸道，可能导致睡眠时出现短暂性呼吸停止，影响身体健康。所以，房兵建议他先减肥再手术。

“地包天”和“龅牙”解决手段不太一样，“地包天”干预时间可以更早，甚至提前至乳牙期。房兵介绍，一般来说，“地包天”的孩子可以分别在四五岁、八九岁时就来矫正，幼儿时期主要是通过一些习惯训练、佩戴矫正器等进行干预；换牙期可根据前牙的咬合关系，如果是牙性或功能性的，可以做正畸治疗。当然，有部分地包天是先天因素引起的，即便进行了早期干预，随着生长发育仍然会趋于严重，这部分患者一般成年后再做评估，可能通过正畸和正颌两种手段联合治疗。

隐形牙套vs传统牙套，选择谁说了算？

正畸技术快速发展，牙套产品逐渐丰富，同时也带来了选择困扰。“牙套”就像建筑工地的“脚手架”，起到传递医生设计牙移动方向和牵引力的作用，治疗效果与医生的技术直接相关。

在房兵身后的柜子里，整齐堆放的是患者的牙套储存盒。她告诉记者，现在不仅是小朋友，包括成年人，选择隐形牙套的越来越多。目前临床常用的正畸矫正器有固定牙套和隐形牙套两种，固定牙套又可分为金属和陶瓷两种材质，以及全口和局部两种形式。青少年正畸目前多选择全口钢托，它的适应证更广，价格也比较适中。隐形牙套美观度和舒适度都很高，受到患者的广泛喜爱，但适应证相对比固定牙套窄。同时，戴隐形的正畸周期拉得更长，医生要调整、修改更多。网上对于隐形牙套的误解不少，有人说隐形牙套成本低廉，卖出去暴利，其实并非如此。房兵表示，隐形牙套的成本很高，而且使用量大，所以价格较高。但选择牙套不是矫正的重点，选择医生和机构才是。“有时看到有爱美人士做完正畸后自己认为反而变丑了，这其实与治疗前医生与患者的沟通有很大关系。正畸治疗不是整容，而是以改正牙颌面的缺点为主，没有广告上宣传得那么神奇。设计好方案后，整个周期内还需要不断调整，才能收获满意的效果。”

当然，也不是所有的“牙列问题”都可以通过正畸来治疗，但多数常见的错合畸形是可以矫正的。而且，所有的正畸患者中，有些是需要拔牙的，尤其是龅牙和牙列拥挤者，大多需要拔2-4颗牙后再做正畸矫正。

正畸的孩子越来越多，房兵也提醒，理性看待正畸问题。一口完美的牙，人人想要，但自然拥有的人却是少数。“如果按照完美牙列标准来衡量，牙列问题在90%以上的人群中存在。”房兵表示，一些牙列不齐的患者，常常寻找快速矫正，对此，房兵指出，正畸没有捷径。所谓的快速矫正是通过将前牙牙冠截断磨小，再用烤瓷冠套在磨小的牙齿上，达到使牙列整齐的目的，其实本质上就是装整齐的假牙。但这样做牙根仍是不齐的，咀嚼食物时牙齿的受力还是不正常，长期会伤害牙周组织，而且这种情况下牙齿已经遭到破坏，要想再矫正已经不可能了。

许多家长认为假期比较适合开始做正畸治疗，房兵表示，矫正是一个长期的过程，在两年左右的时间里孩子基本需要每个月复诊，赶着假期的意义不是那么大。当然医院也很理解，暑假里增加了医生排班，尽量满足希望在假期正畸的患者。

新民晚报首席记者 左妍