对于不少糖尿病患者来说，睡不好觉是一个困扰。

之所以睡不好，原因之一是和糖尿病“三多一少”的特点有关，其中一多即为尿多，糖尿病患者往往合并夜尿增多，总是起夜上厕所，严重影响睡眠连续性。

另外，糖尿病带来的一些并发症，也会对睡眠产生影响，如周围神经病变、下肢动脉硬化闭塞、自主神经病变、皮肤瘙痒症等。

如何判定失眠？

尽管有合适的睡眠机会和睡眠环境，依然对睡眠时间和（或）睡眠质量感到不满足，并且影响日间社会活动。可表现为：

1、入睡困难，躺床上30分钟还不能入睡；

2、睡着后会频繁（2次以上）醒来，醒来时间超过30分钟，或醒后难以再次入睡；

3、早醒，如打算6点起床，却早于（超过1小时以上）这个期望时间醒来；

4、醒来觉得疲倦，好像睡眠不足一样；

5、第二天白天全身不舒服、注意力不集中、爱忘事、情绪急躁、易激动、瞌睡、影响工作生活。

失眠症状一周未达3次或失眠不足3个月，为短期失眠，持续时间在3个月以上，为慢性失眠。

我为什么容易失眠？

临床上糖尿病患者出现失眠的原因有以下几点：

1、糖尿糖尿，糖高多尿：“三多一少”是糖尿病最常见的临床表现，其中一多即为尿多，糖尿病患者往往合并夜尿增多，总是起夜上厕所，严重影响睡眠连续性。

2、糖尿病慢性并发症：难言的痛

1）周围神经病变：双足麻木、针刺样疼痛、烧灼感等，夜间症状往往加重，导致双腿不安宁，怎么放都不舒服，严重影响睡眠。

2）下肢动脉硬化闭塞：下肢缺血，可导致静息样疼痛，往往夜间疼痛难忍，甚至睡着后仍会疼醒。

3）自主神经病变：往往伴有出汗异常，夜间出汗，五心烦躁。

4）皮肤瘙痒症：高血糖可促进真菌生长，破坏皮肤防御屏障，引起皮肤瘙痒，影响睡眠。

3、谁解我心忧：焦虑、抑郁。

血糖的有效控制，需要饮食、运动科学管理，糖尿病本身就给糖友们带来一定的压力，喜欢的东西不能吃太多，生活上的限制再加上并发症的困扰，容易使人痛苦、焦虑、沮丧，甚至抑郁。

4、其他：除了糖尿病的影响，我们还要详细询问病史，通过采血、多导睡眠图、体动记录仪等进行失眠的鉴别，排除甲亢、呼吸睡眠暂停综合征等疾病。

我该怎么办？

1、控制原发病：积极控制血糖达标，治疗糖尿病并发症，寻求医生帮助改善躯体不适症状。

增强战胜疾病的信心，正确面对并接纳带病生存的状态，告诉自己虽然我有糖尿病，但我可以把它控制的和正常人一样好。

2、非药物治疗：

放松身心，不熬夜、不赖床，避免过度午睡。日间适当体力活动，不仅可以调节身体各器官机能，还可提高专注力，缓解紧张情绪，带来愉悦及成就感。睡前不要饮酒，饮酒可以使睡眠片段化，睡眠减少，影响睡眠质量。睡前不宜暴饮暴食或进食不易消化的食物。

3、药物治疗：某些情况下，服用药物可使患者得到休息，而习惯和生活方式的改变可长期提高睡眠质量。建议可偶尔或短期服用药物。

1）非苯二氮卓类药物：如佐匹克隆、酒石酸唑吡坦，起效快，作用时间短，适用于入睡困难和睡眠中断，相对安全，一般不产生日间困倦。

2）苯二氮卓类药物：如艾司唑仑等，可增加总睡眠时间，但有日间困倦、头晕等不良反应。与非苯二氮卓类药物一样，两种类型药物均可出现突然停药后一过性的失眠反弹，且两者均为处方药物，一定要在医师指导下使用，服药期间避免饮酒。

3）褪黑素和褪黑素受体激动剂：可用于治疗入睡困难和昼夜节律失调性睡眠障碍。

4）抗抑郁药：部分抑郁药具有镇静作用，在失眠伴随抑郁、焦虑心境时应用较为有效。

就诊

如果长时间失眠影响日常生活和工作，请及时就医，医生会询问病史、体格检查并验血，某些情况下会进行睡眠研究，以便查明导致失眠的健康问题。如果患者症状指向精神健康问题，如抑郁或焦虑，医生可能会将患者转诊至心理门诊治疗。

助眠小妙招：

1）来一顿富含色氨酸的晚餐（如温牛奶等）。

2）坚持睡前用温水泡脚，还可以同时配合足底按摩。

3）选择适合自己的枕头、被褥，并经常改变睡眠姿势。

4）制造安静、舒适、光线暗淡的睡眠环境，做做放松练习：冥想，逐渐从头到脚彻底放松，呼吸放松，可选择舒缓的音乐和涤静心灵梵音辅助。

5）中草药枕、按摩导引。

6）保持家庭的和睦是缓解精神紧张的重要方法，避免不愉快的事件影响睡眠。

今夜，祝您有一个美好的睡眠体验。

作者介绍：马娜敏、副主任医师、北京老年医院内分泌科

擅长糖尿病及其急慢性并发症、甲状腺疾病、高尿酸血症、骨质疏松及水电解质紊乱的诊断、鉴别及防治。长期从事老年疾病管理，对老年慢性病防治、代谢综合征等有丰富的临床经验。