秋冬季节，不少人会时常感觉皮肤瘙痒。为什么神经系统会一直发出“痒”地警铃？“痒”到什么程度需要正规治疗？热水烫洗、白醋外涂这些止痒方法对不对？

什么导致了“痒”的感觉？

瘙痒是因皮肤外周感觉神经受体被激活（如经典组胺和非组胺受体），触发TRP离子通道开放，将痒信号整合上传至脑区，编码痒觉及产生对抗瘙痒的行为。

瘙痒的感觉如果“疯”起来，是很难抑制的。因为“痒”这种感觉传递很复杂：会在外周和中枢多个神经通路传递，在外周主要有组胺/P物质/5-羟色胺；而在中枢，胃泌素释放肽受体也会参与痒信号的传递。

当瘙痒感觉通过皮肤外周神经传入信息至中枢神经时，它们能通过轴突反射释放一些介质（如神经肽）并且释放促炎因子使瘙痒感觉被循环放大，所以瘙痒涉及：皮肤-神经-免疫轴的级联反应。

“痒”到什么程度需要正规治疗？

人人都有过瘙痒的感觉，通常这种感觉会教会我们：避免接触带有刺激性的物体，以保护皮肤屏障健康，进而保护整个身体健康。但当过度瘙痒导致严重的皮肤损害时，就需要及时就诊给予合理诊断和治疗，通过皮损表现和检查进一步查找原因，通过日常生活护理和积极配合治疗，把对生活的影响降到最低。

有多种原因可以导致瘙痒，比如：皮肤干燥、蚊虫叮咬、寄生虫侵扰，食物、药物过敏等。

当我们无法解释瘙痒诱因时，需要关注是否为系统性疾病，或者心理原因导致瘙痒有增无减。

与瘙痒相关的疾病分为两大类：

一类是皮肤源性疾病：免疫炎症性皮肤病（特应性皮炎/银屑病/药物不良反应/荨麻疹等)、感染性皮肤病（真菌、寄生虫感染）、自身免疫性皮肤病（皮肌炎/红斑狼疮等）。其中，自身免疫性皮肤病是多因素作用导致体内免疫细胞过度兴奋而造成的。

另一类是非皮肤源性疾病:内分泌代谢性疾病/慢性肾功能不全、肝脏系统胆汁淤积/甲状腺疾病、血液系统和实体肿瘤/神经源性疾病、精神障碍性疾病等。

瘙痒时为什么不建议自行用药？

引起瘙痒的原因不同，因此止痒的方法各不相同。

如果瘙痒的时候自行用药，可能会导致疾病真相被掩盖，“瘙痒”警报在人为干预下就会解除不了。比如真菌感染引起皮肤瘙痒，如果单纯外用激素类药物会使真菌感染的皮损蔓延。

再比如抗组胺药是临床常用止痒药，此类药物的止痒机制是：考虑到当机体受到刺激时，组胺释放会引起瘙痒，因此抗组胺药有对抗组胺的作用。

因此，对于过敏性皮肤病引发的瘙痒，抗组胺药物可以发挥一定的止痒功效。但是抗组胺药一般具有中枢抑制作用，因此对于驾驶车辆、从事危险性及需要高度集中的工作人群较不易服用；另外，很多瘙痒都不是因为组胺引起的，因此抗组胺药不能解决所有瘙痒。

应该怎对待瘙痒？

瘙痒是身体应对外部环境的自我保护，如蚊虫叮咬所致瘙痒可以起到预警作用，痒了之后一定不能不停地抓挠，或者热水烫洗、白醋等涂抹方法。

因为如果瘙痒的原因很普通，例如当皮肤干燥引起瘙痒，那么频繁的搔抓或者热水烫洗等，会导致皮肤屏障破坏，细菌等乘虚而入，引起免疫反应。瘙痒的原因就叠加了复杂的免疫反应，如果自身免疫系统也有问题的话，就会让“瘙痒”变得复杂难治。

所以瘙痒患者一定要注重保持皮肤屏障的完整性，使用合适的洗浴用品，生活中注意合理饮食（烟酒/辛辣食物可诱发或加重瘙痒），调整心情和优化睡眠质量。

如果皮肤有了破损，一定要去医院找到原因之后积极治疗。

如果我们能对痒的原因更为了解，准确使用止痒的药物，就能得到有效的止痒治疗，这种治疗是需要患者和医生一起努力的。

热水烫洗、白醋外涂，这些止痒方法对吗？

错误。热水烫洗会加重皮肤屏障的损害，白醋外涂如果浓度过高会加重表皮细胞损害，使外界感染物侵入皮肤，加重瘙痒。

瘙痒与饮食、皮肤护理、心理情绪无关，这种想法对吗？

瘙痒的原因有很多种，包括有干燥引起的皮肤瘙痒，也有接触物或者食用物过敏引起的瘙痒，因此皮肤瘙痒时，找出可能加重的诱因如过量皮肤清洁剂、喜食辛辣食物等，需要我们注意改变不合理的生活习惯，比如减少洗澡次数，不宜太热的水洗澡，沐浴后外用身体乳进行保湿；生活作息规律，饮食尽量减少辛辣刺激食物和酒，穿着宽松舒适衣物，避免摩擦；精神放松，避免烦躁忧虑；这些行为完善的同时再积极寻找病因，去除诱发因素。

瘙痒的时候很多人会抓挠这样处理对不对？

虽然有时候挠痒能让人有强烈的满足感，但是当抓挠损伤了皮肤表层后，增加了皮肤被细菌、炎症因子入侵的机会，这样痒感又会产生，而且可能更加强烈，很多时候抓痒会让我们越抓越痒，以致加重损坏皮肤，甚至导致更加严重的皮肤后果。

过敏原检测是必要的吗？

过敏原检测可用于引起瘙痒的致敏物质不明确，那么采用针对食入性、吸入性及接触等血清学和斑贴试验进行过敏原检测分析，为患者提供参考以避免在日常生活中接触该致敏物质。虽然过敏原检测是寻找可疑致敏物质的一个重要手段，但完全依赖过敏原检测并不等同于找到瘙痒的病因。当然过敏原检测依然是帮助我们发现可疑致敏物的重要手段之一，但非唯一的手段，建议通过日常生活中细心观察、详细记录等方式，再结合过敏原检测结果，有效地发现致敏物，避免瘙痒的再次发生。

最后总结：

“痒”的感觉是因为身体感受到了健康风险而发出的警铃，在风险没有解除的时候会反复痒，找到“痒”背后的真正原因非常重要。但是因为涉及了复杂的神经系统和免疫系统和大脑的协同工作，加上人类目前对于身体的探索还有限，治疗“瘙痒”总是一个复杂的过程。

对于我们普通人来说，要做到的：一是保持皮肤不要破损，不要让身体“雪上加霜”；二是保证健康生活方式，让神经系统和免疫系统的工作都不要“出岔子”就好。

（来源：上海发布）