3月的春天，草长莺飞，阳光明媚，游兴正浓。但对于花粉过敏者而言，那漫天的飞絮和被鼻涕眼泪支配的恐惧却阻止了他们外出游玩的脚步。今天我们就来认识一下这些阻挡我们出游的元凶祸首。

花粉过敏的特点

花粉是种子植物传播繁衍的特殊结构，但同时也是一种常见的气传过敏原。因而，有些过敏体质者会对花粉过敏，常称为“花粉症”，即过敏体质者接触致敏花粉后，由特异性IgE介导的免疫反应而引发过敏性鼻炎、结膜炎、哮喘、皮炎等一系列十分影响生活质量的临床症状，且症状具有明显的季节性和地区性，也易受天气影响。

也就是说，既然是花粉过敏，那患者过敏的好发期及症状轻重主要取决于致敏花粉的传播途径及花期等特点。因此不只春季，夏秋季其实也是花粉过敏的好发季节。

花粉过敏的罪魁祸首

说到花粉过敏，可能有许多人最先联想到的是具有观赏价值的花卉，但其实不然。观赏性大的一般属于“虫媒花”，依靠蜜蜂、蝴蝶等昆虫传送花粉，这类花粉颗粒大而黏，在空气中飘不起来，只有极少数人才会对它们过敏。我国幅员辽阔，常见植物花粉过敏原的种类可因地域不同而有所差异，但都多为风媒传播的草树花粉，主要见下：

春季花粉（2-5月）：榆、杨、柳、圆柏、松、杉木、棕榈、银杏、白桦、胡桃、白蜡、桑、构树、臭椿、皂荚、梧桐等，以树花粉为主。

夏秋花粉（6-10月）：蒿属、葎草、豚草、灰藜、蓖麻、向日葵、苍耳、玉米、国槐、刺苋、香蒲、地肤、木麻黄等，以草花粉为主。

上海常见的春季树花粉

在上海地区，春季花粉浓度峰值主要在3-5月，树花粉主要种类有构树、松、法国梧桐、杉、柏、银杏等。其中，法国梧桐和柏是比较重要的过敏原。法国梧桐的花期主要在3-4月，刺柏的花期主要在 4-5 月份。除了花粉，刺柏其木和果实也可为过敏原。至于梧桐絮，虽然很多人接触飞絮会出现打喷嚏、流鼻涕等过敏症状，但这或许只是过敏性鼻炎发作的一个刺激因素，飞絮本身并不属于直接致病的过敏原。

花粉过敏还和食物过敏相关

花粉过敏原中，最重要致敏成分是蛋白质。在不同种类的生物体中，存在着一系列结构、功能相同或相似的蛋白质，称为同源蛋白。进化上亲缘关系越近的物种，同源关系越强，含有的同源蛋白也越多。同源蛋白的存在，为“花粉—植物性食物”之间存在的交叉过敏反应提供了生物学基础。

因此，花粉过敏不仅会引发过敏性鼻炎、哮喘、结膜炎、接触性皮炎等常见的过敏症状，还可引发一系列的食物过敏。例如桦树花粉过敏可引起桦树-艾蒿-芹菜综合症，也可诱发苹果、桃过敏引起的口唇综合症；法国梧桐花粉过敏可与榛子、核桃、生菜、桃、樱桃、苹果、花生等引起的口腔过敏综合症有关。

辨别花粉过敏原

花粉过敏属于慢性疾病，有发作期和缓解期之分，同样需要综合性、长期化的防治策略，轻则预防重则就医。而辨别具体的花粉过敏原，则可让疾病的综合防治方案更具个体化。

 一般防治：

① 全面了解花粉过敏的疾病知识，在花粉飘散季节提前预防。

花粉量高峰季节尽量减少外出，少去花草、树木茂盛的地方。

合理把握出门、通风时间。一般中午前后，空中的花粉浓度最高。

温暖、干燥、刮风的天气，植物花粉囊更易破裂导致空中花粉浓度大增，此时更要加强防护。

出门尽量穿长袖衣服，配备可防花粉的护目镜，疫情期间可选用兼备防疫及防花粉的医用外科口罩、N95口罩等。

回到室内后及时冲洗鼻子、清洗手部面部等暴露部位。

喷湿纱窗等措施可减少开窗时进入室内的花粉数量。家中最好配备空气过滤装置。

② 根据病情需要配备或预防性使用合适的药物，如口服抗组胺药、眼鼻外用药如花粉阻隔剂、激素吸入制剂等。

个体化防治：

①通过可靠的过敏原检测找到具体的致敏花粉，以便根据每种花粉不同的花期传播等特点进行有针对性地避免接触和防护。

②特殊治疗：根据病情可进行致敏花粉的特异性免疫治疗（脱敏），以及针对IgE等的生物靶向治疗。

其中，花粉与食物的交叉过敏这一特殊性也常应用于过敏原的诊断和脱敏治疗中，需引起花粉过敏患者的留意。

认识过敏性疾病以及寻找过敏原的过程，有时就像读一本侦探小说，常读常新，还总能发现一些有趣的亮点。随着医学的进步，有关病因的探索还将更加深入，我们也将学会如何与过敏性疾病更好地相处。

（来源：上海交通大学医学院附属仁济医院官微）