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@糖友,胰岛素的基本用药常识,正确使用才能降糖到位
上海黄浦2022-07-19 08:21:49

随着我国人口老龄化

与生活方式的变化

糖尿病从少见病变成一种流行病

2021年,20-79岁的成年人中

有5.37亿(10.5%)糖尿病患者

——每10个人中就有1个糖尿病患者

过去的10余年间(2011至2021年)

我国的糖尿病患者

由9000万例增加至1.4亿例

增幅达56%

治疗糖尿病的方法有很多

药物治疗几乎是患者必选的手段

临床上大部分患者

是通过口服降糖药控制

也有部分患者是需要注射胰岛素

所以,了解清楚

注射胰岛素的常识是非常重要的

今天,我们请来了

瑞金康复医院药剂科的临床药师

为糖友们普及使用胰岛素的小知识

希望糖友们能get到~

常用的胰岛素及其类似物分为五大类,不同种类的胰岛素在起效快慢、活性达峰时间及作用时间长短都有自己的特色。

超短效胰岛素

即超短效胰岛素类似物,10~20min起效,1~2h达峰,持续时间3~5h。此类包括赖脯胰岛素、门冬胰岛素等胰岛素类似物,起效快,作用时间短,更好地控制餐后血糖的同时,引起延迟性低血糖的风险较低。临床使用时需注意,药物注射后10min内需进餐,以免出现低血糖反应。

短效胰岛素

即常规人胰岛素,0.5~1h开始生效,2~4h作用达高峰,维持时间5~7h。此类胰岛素包括普通胰岛素,生物合成人胰岛素注射液。与生理性餐时胰岛素分泌模式相比,短效胰岛素起效慢、持续时间长,存在延迟性低血糖风险,故需在进餐前30-45分钟皮下注射。

中效胰岛素

即中性鱼精蛋白锌胰岛素,1~1.5h起效,8~12h达高峰,持续约24h,临床常用的包括低精蛋白锌胰岛素(NPH),重组人胰岛素(N)。此类胰岛素应于早餐前30~60min皮下注射,若每日用量超过40u,则要分2次注射,早餐前注射日剂量的2/3,晚餐前注射日剂量的1/3,混悬液注射前应混匀。

长效胰岛素

传统的长效胰岛素(PZI)即鱼精蛋白锌胰岛素,3~4h起效,8~10h达峰,持续约20h。

目前临床常用的是长效和超长效人胰岛素类似物,4~8h起效,14~20h达峰,持续约24~36h,每日注射1次即可,低血糖风险明显低于传统长效胰岛素。临床常用的包括甘精胰岛素、地特胰岛素、徳谷胰岛素等,注射后逐渐释放出胰岛素,因此作用时间长,不能静脉给药。混悬液注射前应充分混匀。

 预混胰岛素

包括预混人胰岛素和预混胰岛素类似物,可以同时提供基础及餐时胰岛素,控制空腹血糖和餐后血糖。30min起效,2~12h达高峰,持续约16~24h。

临床常用的预混人胰岛素包括精蛋白生物合成人胰岛素注射液(预混30R)、精蛋白生物合成人胰岛素注射液(预混50R)、精蛋白锌重组人胰岛素混合注射液等,此类胰岛素具有多为短效或超短效胰岛素与中效胰岛素按一定比例预混而成,使用前应混匀至呈白色均匀的混悬液。

预混胰岛素类似物临床使用的是徳谷门冬双胰岛素70/30,是由30%门冬胰岛素和70%徳谷胰岛素组成的可溶性双胰岛素类似物。使用前不需要混匀,作为餐时胰岛素成分的门冬胰岛素可快速起效控制餐后高血糖,作为基础胰岛素成分的徳谷胰岛素能更好地控制空腹血糖。

作者:张益
选稿:蒋昕婕
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