月子里可以药补吗？

近日，一条关于月子进补的新闻登上了热搜，引发了不小的争议。当事人浙江慈悦健康管理有限公司宁波分公司成立于2017年1月17日，是一家月子会所。宁波市海曙区市监局在进行检查时，发现一家月子中心后厨放有益母草、麦冬、党参等中药各一罐。且当事人的套餐服务项目上有“补气血汤”，是当事人在鸡汤内加了党参、陈皮，给产妇服用。

■截图

由于党参目前还属于药品，当事人因生产经营中非法添加药品，违反《食品安全法》相关条例，被罚款3万元。

很多网友自己也喝，对此表示不解：“感觉大受震撼”。

也有人从法律法规和医学的角度出发，认为这一做法不无道理：“从目前的文件看，党参确实不推荐月子期的妈妈使用”，“哺乳期确实应该谨慎，添加各种药材要考虑清楚”。

那么，按照现行的规定哪些药品可以加，哪些不可以加？制定这样的规定是出于怎样的考虑？未来会改变吗？

药品不能加入食品，但是并非“铁板一块”

最大的争议莫过于——中药讲究“食药同源”，很多食品同时也是药品，难道生产经营场所用了就算违法吗？

■中药材 图片：海洛创意

关于这个问题，我们可以参考3份名单，它们分别是《中国药典》《按照传统既是食品又是中药材的物质目录管理规定》《关于对党参等9种物质开展按照传统既是食品又是中药材的物质管理试点工作的通知》。

让我们先来看《中国药典》，被收录于《中国药典》的物质都属于药品。据晨报记者检索，月子中心使用的益母草、麦冬、党参、陈皮，日常生活中使用较多的大蒜、生姜、辣椒、花椒、枸杞子都在其列。按照《食品安全法》的规定，“生产经营的食品中不得添加药品”。

不过，很难想象饭店做饭时不能使用姜蒜、辣椒、花椒，因此这条规定其实是有补丁的：“可以添加按照传统既是食品又是中药材的物质”。根据国家卫生健康委制定的《按照传统既是食品又是中药材的物质目录管理规定》，前身是原卫生部于2002年印发的《关于进一步规范保健食品原料管理的通知》，姜、花椒、枣、赤小豆等物质上榜。

■截图

从2002年至今，这份名单有没有更新呢？2019年，食品安全标准与监测评估司发布了《关于对党参等9种物质开展按照传统既是食品又是中药材的物质管理试点工作的通知》。在这份名单上，我们可以看到党参、铁皮石斛、西洋参、黄芪、山茱萸、天麻等。

■截图

梳理这些文件可知，虽然名单更新的频率不高，但是卫生和监管部门认可“药食同源”是大趋势。根据食品安全标准与监测评估司网站的一篇解读文章，“在我国传统饮食文化中，一些中药材在民间往往作为食材广泛食用”。而且，2019年新修订的《食品安全法实施条例》规定，对按照传统既是食品又是中药材的物质目录，国务院卫生行政部门会同食品安全监督管理部门应当及时更新。

特殊人群不推荐食用，提倡科学“坐月子”

不过，这是否意味着月子中心在鸡汤里加党参是可行的呢？

首先，从法律法规来看，党参可以当作既是食品又是中药材的物质仍在试点阶段，生产经营场所使用须慎重。更不用说中药材里还有一些毒性物质，昆明市人民政府食品安全委员会办公室于近日发布防控预警，提示草乌、附子等毒性中药材不能当作食品、普通药膳使用，任何单位或个人若需使用草乌、附子，应在医生指导下正确使用。

其次，一些中药材可能对多数人来说没有风险，对于特殊人群的影响仍需研究。根据解读《关于对党参等9种物质开展按照传统既是食品又是中药材的物质管理试点工作的通知》，这9种物质作为食药物质时，建议按照传统方式适量食用，孕妇、哺乳期妇女及婴幼儿等特殊人群不推荐食用。

■截图

三甲专科医院妇产科医生陈医生（微博@妇产科的陈大夫）引用伯尔尼大学生物医学研究部的报告称，无论是孕妇还是产妇，服用中草药时都应该慎重。对孕妇来说，纯天然植物来源的食物（包括中草药、膳食补剂等）会经过孕妇的肠道代谢产生新的代谢产物，然后通过胎盘进入胎儿循环影响胎儿发育；对哺乳期的产妇来说，中草药中的脂溶性活性物质则能溶解在乳汁中通过哺乳授予胎儿。

■截图

晨报记者发现，有一些老一辈坐月子时经常使用的中草药，如今医生并不推荐。广州市妇女儿童医疗中心副主任医师许文静在回答患者提问时表示，坐月子时最好不要吃天麻，吃的话要在医生的指导下使用，且要停止哺乳。这是因为天麻有微弱的毒性，对健康的成年人没有太大影响，但是对体质较弱的孕妇和新生儿来说就不一定了。

那么，如果你想在坐月子时吃药，应该怎么做呢？最好的办法是看医生，对症下药。复旦大学附属妇产科医院营养科主任阴传敏建议，产后第一周少食辛热食物，如葱、姜、大蒜、辣椒、花椒，过食有生热之弊。第二周开始可以吃一些补血食物，包括红枣、枸杞。

第一妇婴保健院的科普文章则告诉大家，对于“药食同源”的品种，坐月子可用补益类的中药和食物搭配，但是因人而异，且要食用适当：

每位产妇的体质不同，对于食物的选择、进补的方式与药材的选用也都有所讲究，建议坐月子前可先向中医师谘询相关讯息，了解自己的体质分型，量身选择适当的食疗与药膳，才能达到事半功倍的效果……红糖在补气血的同时，还具有活血化瘀的功效，会引起产后恶露增多，淋漓不尽，严重者引起出血过多而造成失血性贫血，可影响子宫复原及身体健康。

月子里是否可以服用党参？与其说以后都不能吃了，不如说这个案例是一种警示——中草药并不是百分百安全的，也需要适当适量，遵从医嘱。

参考资料：

1.原卫生部：卫生部关于进一步规范保健食品原料管理的通知  http://www.nhc.gov.cn/wjw/gfxwj/201304/e33435ce0d894051b15490aa3219cdc4.shtml

2.食品安全标准与监测评估司：关于《按照传统既是食品又是中药材的物质目录管理规定》的解读 http://www.nhc.gov.cn/sps/s7892/202111/0e3fe88120104fefa162517ee09c8704.shtml

3.食品安全标准与监测评估司：关于对党参等9种物质开展按照传统既是食品又是中药材的物质管理试点工作的通知 http://www.nhc.gov.cn/sps/s7885/202001/1ec2cca04146450d9b14acc2499d854f.shtml

4.食品安全标准与监测评估司 ：解读《关于对党参等9种物质开展按照传统既是食品又是中药材的物质管理试点工作的通知》http://www.nhc.gov.cn/sps/s7886/202001/cd36fe79f7cb4313a99d9ef0772b37bf.shtml

5.食品安全标准与监测评估司 ：关于《按照传统既是食品又是中药材的物质目录管理规定》的解读 http://www.nhc.gov.cn/sps/s7892/202111/0e3fe88120104fefa162517ee09c8704.shtml

来源：周到上海       作者：毛奕云