前列腺一个男性独有的器官，具有很多重要的功能。很多男性在不同时期会受到不同前列腺疾病的的困扰，并会产生很多疑惑，例如，尿频尿急会是前列腺癌吗？会阴部坠胀一定是前列腺出问题了吗？无缘无故小便出血是怎么回事？有办法预防前列腺疾病吗？我们今天就来聊聊这些问题。

一、前列腺有什么功能？

我们先了解下前列腺的几个基本作用。第一，前列腺是在男性盆腔最深处的器官，环绕着膀胱出口，中间有尿道穿过，通俗讲就是“卡着膀胱的脖子，排尿通道上的一座大山”，因此，前列腺对排尿功能的影响非常大。一旦前列腺出了问题，我们首先感觉到的可能就是排尿问题，比如会一直有小便的感觉，去了洗手间又很难尿出来，即使勉强尿出来了又尿不干净，滴滴答答的，裤子也会被尿湿掉，夜里反复起夜，有的表现严重的病人会半小时去小便一次，甚至干脆尿不出来，需要去急诊插导尿管。这些表现都跟前列腺的重要地理位置有关系。第二，前列腺同身体里其腺体一样，是一个分泌器官，可以分泌大量成分复杂的前列腺液。这个前列腺液可不容小觑，它是组成精液的重要成分，是精子赖以生存的环境，如果前列腺液不健康，那精子的日子也不会太好过，甚至会影响生育功能。第三，前列腺还跟男性的性功能有密切的关系，控制男性勃起和射精的神经都紧贴着前列腺的表面，这些神经像头发丝一样细，非常的纤细敏感，形成一张网状结构盖在前列腺表面。一旦这些神经被影响了，那男性的性功能也会相应出问题，比如阳痿、早泄等。第四，前列腺内部有运输精液的通道，来自睾丸的精子经过长途跋涉后进入精囊，经过休息后，就通过前列腺内部的通道排到尿道直至体外，如果前列腺内部的这个通道堵塞了，那就会影响排精的功能，进而影响生育功能，还会产生一系列堵塞相关的症状。

二、前列腺的常见病有哪些？

上面是前列腺的几个基本功能，这些功能跟前列腺的疾病有什么具体关系呢？出现哪些表现我们就需要警惕前列腺疾病的可能性呢。

我们从年轻男性说起，年轻男性最常见的前列腺疾病就是前列腺炎，这跟前列腺的独特结构有关系：“血供丰富、易守难攻”，就是很容易出现炎症，却又不容易迅速好转。有些前列腺炎是细菌导致的，有些是少见病原体导致的，有的甚至是无菌性的炎症或表现为单纯的盆腔疼痛。对于患者来说，表现出来的不舒服却可能是类似的，如尿频、尿急、尿痛、排尿不畅以及会阴部、下腹部或肛门区坠胀不适等，一旦青年男性出现这些问题就需要注意是否有前列腺炎的可能。

随着年龄的增长，很多中年男性会逐步出现排尿问题，并渐渐加重。前列腺增生和上面前列腺炎的症状有很多相似之处，但原因却天壤之别。男性前列腺的体积是逐渐增大的，对尿道的压迫、对膀胱的影响也逐渐明显，这时候就会表现出排尿堵塞和排尿刺激的许多种表现，严重者会出现尿不出来或甚至尿血的问题。遇到这种情况，一定要去医院泌尿外科做一个系统的检查，要排除下是否有尿路感染，还要看下B超的情况和前列腺癌肿瘤指标的数值医生会根据不舒服的情况进行严重程度评分，同时结合检查结果判断是否需要治疗、需要什么样的治疗等。大部分不严重的病人会首先给予生活习惯指导或药物治疗，使多数患者在相当长的时间内可以减轻不舒服的感觉。如果评估发现问题比较重，比如严重影响了生活质量，或者可能会影响膀胱、肾脏功能，就需要采取更进一步的治疗，如手术等。

上面提到的都是良性疾病，前列腺也有恶性疾病即前列腺癌，发病率在恶性肿瘤中还比较高。早中期的前列腺癌可能没有什么特别的不舒服，很多人表现出的是和前列腺增生类似的症状，因此往往容易被忽视。中老年男性在体检时查一下前列腺特异性抗原（PSA），有助于较早发现问题。一旦PSA出现异常，医生会根据异常的具体数值和进一步的影像检查来判断罹患前列腺癌的风险，并决定是不是需要做前列腺穿刺活检来确诊。

三、有什么办法预防前列腺疾病吗？

对于前列腺炎患者来说，需要尽量保持良好的生活作息规律，尽可能减少一些不好的生活习惯，如吸烟、辛辣刺激食物、饮酒、久坐、熬夜等。有时候在受凉、疲劳、季节变冷、憋尿、性生活频繁等情况下也容易出现，也应尽量避免。很多慢性前列腺炎患者会出现症状的反复发作，建议在发病期间进行合理、规范、足疗程的治疗，而在疾病好转期间，注意上述良好生活习惯的维持，最终可达到减少复发的次数、减少对生活的困扰的治疗目的。

前列腺增生是多数男性随着年龄增长都会出现的问题，每个人的严重程度不尽相同，有的人毫无感觉，有的人排尿问题就比较严重。如果你出现了排尿不舒服并反复、持续出现，应该先去医院明确诊断，判断是否需要药物或手术治疗。其次生活中应该注意尽量减少刺激性食物摄入。需要注意有些药物也可能会引起排尿困难，如老年人常用的一些平喘类药物、胃肠道解痉镇痛药物等。

前列腺癌发病机制复查复杂，也比较难以预防。现在发现遗传因素与前列腺癌发病密切相关，对于有前列腺癌家族史的人来说，更需要注意在体检时检查前列腺癌相关指标。科学家也发现，雄激素和雌激素水平失衡、炎症、肥胖、高脂饮食等均可能与升高前列腺癌发生发现，而维生素E、硒、木脂素等物质的摄入不足也可能是前列腺癌的危险因素。关注前列腺中老年男性在常规检查的同事，可以注意这些因素的预防。

（作者为上海交通大学医学院附属瑞金医院副主任医师 陈露）