告别难忘的虎年，即将迎来令人期盼的兔年春节。王老伯夫妇像往年一样准备着各种年货，期待着在阖家团聚的年夜饭餐桌上大显身手。虽然说时代进步了，现在线上购物非常方便。但是对于王老伯夫妇俩来说，小菜场里能够眼睛看到、鼻子闻到、手里摸到，东西买起来更踏实，而这个实实在在购物过程，也着实是一种身心愉悦的享受。

那天，老夫妻俩拎着购置好的满满的年货准备回家时，王老伯突然摔倒在地，口吐白沫，牙关紧闭，手脚抽搐，身体僵直，意识不清。王老伴顿时吓坏了，赶紧大声呼救，此时身边围了好多人，王老伴急得呼叫旁人帮忙打120，说王老伯得的“羊癫疯”发了，随着围观群众的大声议论：“快点，找块菜皮或者干净的布来塞进他嘴里，小心他咬伤舌头。啊呀，快点掐人中，让他立即醒过来……，”围观者话音未落，只见一名帅气的男子，拨开人群，一边自我介绍说自己是一名神经内科医生，一边迅速招呼围观者一起将王老伯搬运至环境清洁的通风处，并且立即解开王老伯脖子上的围巾，松开了他的衣领，并协助将王老伯侧过身躺在地上，一边询问120救护车联系上了没？同时还不忘安抚着急得落泪的王老伴，并且详细问起了王老伯的病史情况。王老伴说王老伯患病已有俩年，一直口服抗癫痫的药物。平时吃药靠他人提醒，脾气较急躁，最近忙于迎新年，备年货，未按时就医复诊。问诊期间，帅大夫的手指不时地触摸着王老伯的颈动脉处以检测他的脉搏，并且时不时低下头观察老人家的面色、呼吸频率，并迅速取出随身备着的诊疗工具——手电筒认真观察着老人的瞳孔。没过多久，120救护车到了，在这位救治者与120随车救护医生做好快速交接病情后，王老伯被迅速送往就近医院进行救治。

接下来，我们一起听听帅大夫是如何普及“羊癫疯”（癫痫）的相关知识？以便准确应对，采取积极有效的救治手段，做到早发现、早诊断、早治疗、早应对等积极有效的治疗措施。

“羊癫疯”，医学上称之为癫痫，民间还有俗称“猪婆疯”等。癫痫是指由于大脑神经元突然异常放电导致的短暂大脑功能障碍。根据世界卫生组织（Word Health Organization,WHO）报道，癫痫的患病率在不发达国家、发展中国家、经济转轨国家、发达国家分别为11.2‰、7.2‰、6.1‰和5‰，估计全球约有5000万癫痫患者。我国各地癫痫患病率差异较大，在0.48‰-8.51‰，患病率较前有所增高，较其他发展中国家低。多数调查显示老年癫痫以脑血管病所致者占居首位，其次为脑肿瘤及脑外伤史等。

按癫痫的国际分类，可以将癫痫分为：部分发作、全身发作和不能分类的癫痫发作，此次，王老伯为全身大发作。癫痫全身大发作时多以意识丧失和全身对称性抽搐为特征，口中有白沫或血沫。随着脑电图、睡眠脑电图、24小时动态脑电图以及CT、MRI的逐渐应用，对于癫痫的诊断提供了很大的帮助。80%的癫痫患者多以药物控制，原则上按癫痫的类型合理选药，及早用药，尽快控制发作，结合血浆药物浓度选择合适的药物剂量，以单一药物为主，联合用药时需要注意药物的相互作用，逐渐停药，作为治疗的基本原则，癫痫患者经系统抗癫痫药物治疗无效，或出现严重的药物毒性副作用或癫痫发作频率每月超过一次者应考虑手术治疗。

手术治疗癫痫必须建立在良好的术前评估基础上，随着科技地进步，目前癫痫的术前评估手段也越来越先进，特别是脑深部电极，PET-MRI等技术的应用，使得大部分药物难治性癫痫，可以准确的找到癫痫病灶，手术效果令人满意。对于无法找到癫痫病灶或者癫痫病灶广泛，无法手术切除的药物难治性癫痫患者，也可以采用神经调控的方法治疗，目前国内应用比较广泛的神经调控治疗手段包括：迷走神经刺激（VNS），脑深部电刺激（DBS）等，两种神经调控方式都可以明显的减少癫痫发作频率，减轻癫痫发作程度，改善癫痫患者的预后，提高患者的生活质量。

除了药物和手术治疗，对于癫痫患者，平时应积极帮助患者及家属正确认识疾病，尊重患者，不鄙视也不过度同情。嘱咐患者减少一切可能的诱发因素，保持良好的生活习惯，拥有积极向上的生活态度。饮食应清淡为宜，忌辛辣刺激食物，并避免过饥过饱，不熬夜，成人每天睡眠7-9小时，戒除烟、酒等不良生活习惯。适量吃谷物及豆类，以补充癫痫患者长期锰摄入不足，同时可遵医嘱补充叶酸和维生素C等。避免憋尿，保持大便通畅，以减轻产生较强的电冲动，诱发神经元异常放电，导致癫痫发作。同时，应严格按医嘱定时、定量服用抗癫痫药物，观察药物的治疗效果和不良反应。对病患及家属做好相应的用药宣教，提高服用药物的依从性。医生应指导患者及家属如何观察病情的预发症状及应对的方法，按时就医随访，定期测抗癫痫药物的血药浓度。尽可能得到亲友给予的精神支持，以最佳的精神状态积极应对，共抗病情。

当患者出现异样或者突然意识丧失癫痫大发作时，家属不可离开患者，不要惊慌，冷静判断。迅速撤离至通风处，给予以侧身躺于安静安全地方，发作时间大于5分钟以上，立即呼救，联系120救护车到场，及时送医救治。

知识要点：

癫痫发作时，切莫塞菜皮或者毛巾、布等在患者口中，此时患者通常伴有意识丧失，硬塞入物品会导致二次伤害，或会导致异物落入呼吸道的可能，从而引起窒息。正确的措施是，观察周边环境，评估安全性。让患者侧卧，松开衣领，取出口腔中活动性假牙等阻塞物，使患者的唾液及呕吐物及时排出，防止患者窒息。不能暴力按压患者的肢体及掐人中，避免造成对患者不必要的伤害，若癫痫持续发作5分钟或者患者意识未恢复短期内癫痫再次发作，表示患者出现了癫痫持续状态，应立即拨打120救护车尽早送往医院进行救治。

药物治疗是临床上最主要的治疗手段及方法，严格按照医嘱用药，定时、定量服用抗癫痫药物，正确指导患者与家属掌握药物的使用方法及常见的不良反应，告知患者积极配合的重要意义。定时就医，定期检测相关抗癫痫药物的血药浓度，以及时调整用药。常用的药物有丙戊酸、卡马西平、奥卡西平、苯巴比妥、左乙拉西坦和拉莫三嗪。可对症治疗失神性发作，特发性全面性癫痫，症状性部分性癫痫等。

作为基本治疗原则，癫痫患者经系统抗癫痫药物治疗无效，或出现严重的药物毒副作用及过敏反应，发作频率大于每月一次时应考虑选择手术治疗为佳。术前除了常规的术前检查外，24h脑电图检测、脑CT、磁共振等是分析和选择手术方式的依据。手术方法包括：颞叶切除术、选择性海马杏仁核切除术、多处软脑膜下横纤维切断及胼胝体切开术、脑皮质癫痫灶切除术。随着人民生活水平的不断提高、医疗技术及微创手术的日益发展，VNS(迷走神经电刺激术)、DBS(脑深部电刺激术)是近年来被用于治疗难治性复杂部分性癫痫、继发性全身性癫痫的一种新式的治疗方法及手段。

   对于“羊癫疯”（癫痫）此疾病及急性发作时的急救一直存在着很多知识盲点和误区，相信阅读了此篇科普文章后的您面对“羊癫疯”及发作救治时一定可以合理认识，不再盲目恐慌。希望可以帮助更多的患者及亲属，能够拥有积极乐观的心态共同击败这只“坏羊羊”。

（上海交通大学医学院附属瑞金医院手术室  俞蓉倩）