高血压是现代社会的一种常见疾病，我国高血压的患病率已达23.2%，而且还在持续上升。虽然这种疾病对于我们来说并不陌生，但大家对它的了解还比较片面，今天我们就一起来聊一下有关高血压的几个问题。

1、什么是高血压？

高血压，顾名思义就是血压持续升高，超过了正常的指标范围，如果长期得不到有效的控制，不仅会出现头晕、胸闷、耳鸣、失眠等症状，还有可能引发心脏病、中风、肾衰竭等疾病；在血压持续升高的同时，还会对血管、心脏、肾脏、大脑等人体重要器官造成损伤，或者影响它们发挥正常功能。

高血压主要分为两大类，一类是病因不明的，称之为原发性高血压，占总高血压者的95%以上；另一类是继发于其他疾病，称之为继发性高血压。

2、哪些因素会导致高血压发生？

导致高血压发生的因素很复杂，主要有以下五个方面：

（1）年龄：高血压的发生和年龄有很大的关系，发病率有随着年龄增长而增高的趋势，40岁以上人群的发病率最高。

（2）食盐：口味重的人群更容易发生高血压。有研究认为：每日摄入的食盐量不超过2克，几乎不会发生高血压；每日摄入量在3-4克左右的，高血压发病率在3%左右；而每日摄入量在4-15克的，发病率则要增长10倍，在33%左右。所以目前建议每日的食盐摄入量不超过5克。

（3）体重：肥胖人群发生高血压的几率更高。

（4）遗传：超过半数以上的高血压患者存在家族病史。

（5）环境与职业：噪音环境中工作容易引发高血压，脑力劳动者相比于体力劳动者患高血压的几率更高些，城市中高血压发病率较乡村更高。

3、只有低压指标过高，算高血压吗？

高血压是有明确的诊断标准的。

在没有接受抗高血压药物治疗时，在不同的时间段或不同的日期，三次以上的测量血压过程中，只要收缩压（俗称“高压”）检出指标等于或超过140毫米汞柱，或者舒张压（俗称“低压”）检出指标等于或超过90毫米汞柱，就可以确定是高血压。根据这个诊断标准，我们可以发现，两项血压指标，只要有一项等于或超标，都可以确诊为高血压。所以，即便是“高压”正常，只有“低压”超过正常范围，也是高血压。

对于以往存在高血压病史，当前正在接受降血压药物治疗的患者，即便血压检测没有超过诊断标准，还是要诊断为高血压。

一说到高血压，老年人群可能更熟悉一些，而对于中青年来说，他们更加重视“高压”，而对于“低压”单纯升高的情况，却不以为然。但是你知道吗，单纯“低压”升高也是高血压，而且这种高血压疾病的危害更大。

4、单纯“低压”高的危害有哪些？

查找现有的临床资料可以发现，单纯“低压”升高的人群，发生心脑血管疾病及相关并发症的几率比“低压”正常人群高3-5倍。

现有统计数据表明，单纯“低压”高的人群多数是中青年，尤其是白领和学生两类人群。白领因为工作压力过大，学生则面临学业和就业双重压力，毕业之后又面临买房结婚等人生大事；而中年人则处于“中年危机”，上有老下有小，每天疲于奔命“慌慌张张，匆匆忙忙”，身心都处在紧张、焦虑的情绪中。这类人群的特点表现为交感神经系统的过度激活，引起心跳增快，心脏的收缩期相对延长，舒张期相对缩短，在相同时间内心脏就更容易把更多的血液射到主动脉导致“低压”增高。

另外，肥胖的人群，由于外周血管阻力增大，血液从主动脉流向外周的总量减少，更多的血液留在主动脉内而引起”低压”增高。

还有，现在很多人大都喜欢“宅”在家里，不喜欢出门运动，再加上熬夜玩手机、饮食油腻、吸烟酗酒、暴躁易怒等因素的影响，都会对血压产生不利的影响，导致“低压”增高。

那么，“低压”升高有哪些危害呢？我们可以把单纯“低压”升高看做是高血压的初期阶段，在这一阶段内，患者常常会出现胸闷、头晕、心悸、乏力等全身症状，而随着患者年龄的不断增长，疾病的病程不断延长，病情加重，单纯的“低压”高血压会向典型高血压转变，最终对体内的肾、心、肝产生严重的损害，发生心律失常、脑血管意外、动脉粥样硬化等，严重的甚至会发生冠心病、心力衰竭、脑卒中等并发症。

5、单纯“低压”高怎么办？

很多人以为，血压严重超标后才需要进行干预，但实际上，对于中青年的单纯“低压”升高的情况，也是需要及时进行干预治疗的，但是在治疗干预方式的选择上，需要根据患者的血压指标进行确定。

如果患者的“低压”没有超过95毫米汞柱，可以不急着用药，先调整自己的生活方式。首先，保持良好的心理状态。在面对问题的时候，放松自己的情绪，让自己的心态积极起来，不要着急、不要紧张、也不要焦虑，慢慢寻求解决问题的办法，能够更好地促进舒张压的降低。第二，养成规律的生活习惯，做到“起居有常”。每天对自己的生活和工作日程做出大体的安排，劳逸结合、早睡早起，养成健康的作息习惯，保证充足的睡眠。第三，坚持合理的饮食习惯。在饮食上，要避免大鱼大肉、生冷油腻、抽烟酗酒等，荤素搭配、粗细结合，以清淡易消化为宜，在做菜的时候尽量少放调味品，少喝饮料，多喝白开水，同时增加新鲜水果和蔬菜的食用量，补充足够的维生素。第四，养成科学运动的习惯。每天定量进行运动，尤其是对肥胖人群，更要加强运动，但是在运动项目的选择上，以散步、游泳、羽毛球等为宜，避免过量运动导致身体受损。

如果患者的“低压”指标已经超过了95毫米汞柱，并且已经出现了一定的症状，就需要接受药物治疗了，尽量将血压控制在正常范围内。单纯“低压”升高的患者以年轻人居多，是由于交感神经张力的增加而引起的。所以，在进行药物治疗过程中，首选的药物包括血管紧张素II受体阻断剂(沙坦类)、血管紧张素转化酶抑制剂(普利类)，或者是β-受体阻滞剂(洛尔类)等，在用药的过程中，不要在别人的推荐下随便用药，具体应该选择哪种药物,要在医生的指导下根据自己的情况确定。

高血压的影响因素很多，对于很多中青年来说，单纯“低压”升高比较常见，这是由于压力过大导致的，这种高血压情况也需要引起重视，积极地接受干预和治疗，将血压降至理想范围，避免病情的持续加重，预防各种不良情况的发生。

（作者：普陀区长征镇社区卫生服务中心全科主治医师  吴孙坚）