一说起帕金森病，老百姓头脑中的第一反应就是手抖，所以大家俗称其为“抖抖病”。诚然，手抖确实是帕金森病的主要临床表现之一，也是很多老百姓因此来医院就诊的原因之一，但其实早在出现手抖之前，帕金森病早已经悄悄地发病了。如果出现不明原因的手脚抖动、动作笨拙迟缓、走路一侧手臂不摆动、表情呆板等情况，那么一定要警惕帕金森病。为了大家能够更早、更全方位认识帕金森病，我们一起来揭开帕金森病的神秘面纱。              

什么是帕金森病？

帕金森病(ParKinson Disease)又称震颤麻痹，是一种由于脑内黑质纹状体通路多巴胺缺乏所致的疾病，临床表现主要以静止性震颤、肌强直、运动减少和姿势异常为主要特征的一种慢性、进行性、变性的椎体外系疾病，主要与年龄老化、遗传因素、环境因素等有关。

帕金森病的主要临床表现是什么？

帕金森病主要有两大症状，分为运动症状及非运动症状。

运动症状主要表现为抖、僵、缓、摇，具体表现如下：

首先是抖，静止性震颤一般多为安静时出现，紧张时加剧, 入睡后消失。多以首发症状出现，自一侧上肢开始, 典型症状为不对称拇指与食指“搓丸样”动作。

其次是僵，表现为肌肉强直，一般是医生对患者肢体做被动运动关节时会感觉阻力增加，可呈铅管样强直、齿轮样强直。而患者自己则有一种被束缚的感觉，犹如被绳子捆绑、动作显得十分笨拙。帕金森病患者亦常常因面部肌肉强直和运动障碍而出现面部表情减少，病人很少眨眼睛，双眼转动也减少，表情呆板，好象戴了一副面具似的，医学上称为“面具脸”。

第三为缓，表现为动作迟缓，患者常常出现行走和转身缓慢，甚则出现开步困难。帕金森患者常常因手指精细动作困难写字时出现“僵住小写症”。

第四是摇，表现为姿势和步态异常，屈曲前倾站姿是帕金森病人的典型站姿，其行走的姿态则表现为麻雀步、慌张步态，所以中医多以风来辨证论治。

其实大家对帕金森病的运动症状还是比较容易识别，但一些非运动症状则表现更为隐匿，甚至有些症状早于运动症状的出现，所以识别以下非运动症状尤为重要。

帕金森病的非运动症状包括哪些呢？

首先是嗅觉减退。嗅觉减退可能发生在运动症状出现之前，所以更具有早期诊断价值，但这也常常容易被人们忽视，只是觉得自己莫名口味变重了，其实是帕金森病已悄然发病。

其次是睡眠障碍。患者常常出现入睡困难、睡眠维持困难，甚至彻夜难眠。一部分人甚至会出现不宁腿综合征，表现为双下肢难以忍受的不适感，诸如虫爬感、瘙痒感或针刺样疼痛，常不能保持安静，需要强迫活动后才能暂时缓解，严重影响夜间睡眠质量。一部分患者则出现白天嗜睡。

第三则是便秘。帕金森患者因胃肠道平滑肌出现运动迟缓故容易导致便秘，患者常常大便数日一行，如厕努责，甚至每每需要用开塞露助通便。

第四是容易被忽视的精神症状。帕金森病患者因肢体出现不受控制地抖动而变得不愿意外出社交，怕被人笑话，久而久之情绪会变得不稳定，容易出现快感缺乏、冷漠、焦虑、抑郁等不良情绪，如果此种不良情绪如不被及时发现、及时干预，则严重影响帕金森患者的生活质量。

那得了帕金森病怎么办？

至今为止，帕金森病尚不可治愈，但可以用药物来延缓病情的发展。只要进行科学地干预治疗，则可明显改善患者的生活质量。帕金森病患者药物治疗一般采取个体化治疗，即不同患者用药选择需要综合考虑患者疾病特征和疾病严重程度。另外剂量需要慢慢地加量，用的量一次不要很大，避免药物产生急性副作用，更不可随意停药。但是一些患者在治疗期间取得较好疗效后，以为病情完全得到控制，就会擅自停药，这样不仅不利于控制病情，亦有可能引起撤药综合征，因此在未得到医生指导下停药可能会导致症状恶化，严重影响生活质量。

除了用药控制外，还有哪些生活注意事项？

衣：舒适是帕金森患者衣服选择的首要原则。由于帕金森病人手脚不能胜任精细动作，所以建议选择一些容易穿脱的、开襟在前的拉链衣服，尽量避免套头的衣服；裤子选择裤腰为松紧式的裤子，且裤腿不易过长防止绊倒。

食：选择一些易于消化的食物是帕金森患者饮食选择的首要原则。研究显示多食含酪胺酸的食物，如瓜子、杏仁、芝麻、脱脂牛奶等，可促进脑内多巴胺的合成。绿茶中含有茶多酚，亦可以刺激脑内多巴胺的分泌，故可建议每日饮用1杯以上的绿茶。另外，建议多食一些富含纤维素和易消化的食物，多吃新鲜蔬菜、水果，多饮水，这样有助于减轻便秘。禁食刺激性食品如辣椒、芥末、咖喱等辛辣助火之品，并养成定时排便的好习惯。

住：安全是帕金森患者居住选择的首要原则。一般建议室内地面要平坦、干燥、防滑。厕所最好选用坐式马桶，并安装扶手架以防止跌倒。建议坐浴与淋浴相结合，浴室内应放置固定高脚凳，这样方便洗澡和穿脱衣物。睡觉的床不易过软，床的高度要适宜，床的两侧设护栏，这样既方便又安全。

行：鼓励帕金森患者做适当活动以防止和推迟关节强直与肢体挛缩，积极进行各项功能锻炼，尤其是姿势与步态的训练。对于晚期卧床不起的病人，应帮助其勤翻身，即使在床上也可以多作被动运动，以防止关节挛缩僵硬。鞋子尽量不选系带式，选择鞋底防滑的鞋子。

心理护理：帕金森病早期，由于患者生活能自理，可以进行一些户外活动来释放压力、寻找精神寄托，所以情绪相对稳定，但随着疾病的发展，自理能力逐步下降，生活与之出现落差感，所以往往容易出现情绪低落、焦虑情绪。晚期患者完全丧失生活自理能力，久卧床榻则容易出现抑郁厌世心理，所以家人一定要倾听，不要怜悯或争论；要鼓励，不要指责和打击；陪伴，不要冷漠和疏离。

总之，帕金森病本身不是一种快速致命的疾病，一般也不影响寿命。老百姓只要正确认识帕金森病，知“帕”不怕，及早干预，及早治疗，一定能延缓疾病进程和提高生活质量。

作者：浦东新区中医医院中西医结合脑病科 沈丽萍主治医师（浦东新区中医医院中西医结合脑病科 王厹东主任医师审核）