邻家王老伯一直有个不登大雅之堂的“喜好”——掏耳朵，只要他一旦看起了电视，或者洗头发沐浴后，一定会习惯性的掏起了耳朵，眯起眼睛，“其乐融融”。当看到掏出的干货（“耳屎”）后，又能解痒又能挖出一块块的”耳屎”就会令老人家感觉到浑身的舒坦，真是毫不惬意啊！家里的老伴看到他手拿棉签掏耳朵时，总是会提醒他说，你的耳朵不要再掏啦，小心掏聋了耳朵！王老伯哪里能听得进，继续沉浸在“掏宝”的享受过程中。又到了一年一度炎热的夏季，王老伯惯例喜欢每次洗浴后掏耳朵挖“宝贝”——“耳屎”。好，不曾想，这次掏好“耳屎”后，王老伯居然出现了耳朵又痒又痛的不适感。而且，耳朵还感觉有异物堵着，嗡嗡作响，并且出现了耳闷耳鸣，更加有甚者，还时不时的感到阵阵眩晕。难受了几天，王老伯来到了医院的耳鼻喉科进行了检查和治疗。

在就诊过程中，耳鼻喉科的杨医生详细询问了病情及病史，认真仔细地检查了王老伯的耳朵，王老伯的耳朵深处有几块未被他清除的“耳屎”挡在了幽暗、又深且又窄小的耳道深处，现在已经形成了耵聍栓塞，且外耳道里已经又红又肿了。杨医生轻轻的用耳内镜边看边慢慢且娴熟的用吸引器吸出了这些“战利品”。当王老伯看到这几块令他这些天坐卧难安的“耳屎”后，对杨医生竖起了拇指，连声道谢，除了声声道谢外，王老伯还坚决表示，以后一定会注意耳朵的清洁和改掉不良的掏耳习惯。杨医生还把吸出“耳屎”过程的视频剪辑让王老伯看并且让王老伯加深认识，改掉掏耳的不良习惯。一边还非常耐心的对王老伯普及了一个医学知识——耳朵真的需要掏的那么干净吗？

现在，我们一起和王老伯随着杨医生的讲解，学习知识——耳朵真的要掏的那么干净吗？耳朵里痒，应该如何正确处理呢？在日常生活里，有很多人总有点掏耳洞的强迫症或者小洁癖，喜欢把耳道随时随地的掏几下。这种习惯，往往伴随着掏出耵聍时的那份成就感和酥酥麻麻的浑身适宜感而渐渐养成掏耳朵的习惯。民间俗称耳朵里的分泌物为“耳屎”，而在医学领域里被唤作：“耵聍”。

耵聍，其实是外耳道耵聍腺分泌出来的淡黄色比较粘稠的耳道分泌物。耵聍在空气中干燥后会呈薄片状或空心团状，也有的耵聍看上去油油的，湿湿的，俗称“油耳朵”。人体器官各有妙用，有的时候看似脏脏的分泌物，却有着各自的功效，不容小觑。人的耳朵有着听力的生理作用之外，还可以有着自身清洁的功能。因此，在一般情况下，是不用刻意去掏耳朵做清洁工作的。耵聍，还有着其独特的作用：耵聍，富含油脂，在耳道里会形成一层薄薄的保护膜，从而有效的抵御了外界的细菌及病毒等的侵害，使耳朵有着良好的防御功效；除此，耵聍的粘性能够粘除异物，起到保护耳道的作用；再者，当外界声波进入耳道之后，鼓膜产生震动，我们才得以听到外界的各种声音。如果，声音过大，鼓膜就容易受损，正常的听力也会有不同程度的影响。耵聍，能够缓冲外界的强大的声响，使鼓膜不致于被强大的声音而冲击耳膜，从而，非常好而安全有效的保护了我们的听力。

外耳道里分泌的耵聍可以借助于平时的咀嚼，吞咽，大笑，张口说话及打喷嚏等下颌运动以碎屑或者薄片样的形状自行排出于人体外部。如果不当处理，掏耳或者排出受阻时，容易使耵聍在外耳道内团结成硬块，阻塞外耳道，这样就会形成耵聍栓塞和外耳道感染。

耵聍栓塞对于人体有哪些危害呢？耵聍栓塞最主要的临床表现是听力下降，耳闷，甚至于出现王老伯一样的眩晕。而且，耵聍栓塞还非常容易诱发外耳道的皮肤糜烂、红肿、炎性肉芽形成等，主要临床表现为：耳部疼痛或者出现耳朵闷胀不适等症状。

我们该如何防止出现及预防耵聍栓塞呢？最主要的是保持外耳道该有的正常环境——清洁、干燥。同时，也要避免每次洗浴或闲来无事时，手拿棉签掏耳朵进行清理耳道。这时候，往往有可能将耵聍推向了耳道的更深部的位置，尤其是油性耳朵的人。如果不慎在洗头发或者沐浴时，耳道里面进入了少量的水之后，只需将头部倾斜，耳廓轻轻向外上后方提拉，倒排出耳道里的积水。如果一旦出现耵聍诱发感染，一定要去正规医院进行治疗，并应先行抗炎治疗，尽快取出耵聍栓塞物，防止炎症扩散。还有人问，为什么耳道会痒？人身体各部位皮肤干燥的话，会出现不同程度的皮肤瘙痒，当耳道皮肤干燥时，同样会出现痒等刺激症状。这时，耳道内的耵聍腺就会分泌出耵聍，帮助耳朵内部润滑保湿，这样能够很好的防止耳道瘙痒引起的各种不适感。因此，如自觉耵聍过多，及耳道异常瘙痒时应及时就医并且到医院取耵聍。

刚刚说了如何预防耵聍栓塞，那么怎么治疗耵聍栓塞呢？治疗耵聍栓塞最有效及唯一的方法就是取出耵聍，门诊最常用的方法是外耳道冲洗，但是前提必须是耵聍质软，或者已经通过滴耳液进行软化处理了，而处理质地较硬的耵聍往往需要使用药物软化数天后，才能得以在耳内镜下清理，对于部分软化、油性或与鼓膜相贴的可以通过吸出法进行清除。今天就诊的王老伯，他的耵聍就是属于耵聍质地比较软的，所以才得以同步清理。

耵聍取出前或者在取出的过程中，需要区分开及鉴别于其他相似的耳疾，如胆脂瘤及外耳道表皮栓等。同时应明确有无其他因素导致的耵聍病因，例如，外耳道畸形或者狭窄，外耳道骨瘤等。耵聍一旦取出，若果外耳道存在外耳道炎症，应该局部使用抗生素，合并真菌感染者应局部使用抗真菌药物。如若耵聍内有异物时，更应在内镜下及时取出异物，防止更大的伤害及感染等。

随着现代医疗科普知识的日益普及，耵聍的作用与存在已被越来越多的人知晓。相信，这位王老伯通过今天的就诊后，也将牢记杨医生的嘱咐，牢记此次教训。其实，有的时候要学会与自己的身体和平相处，不要矫枉过正的面对任何事。劝君改掉掏耳的习惯，养成关爱耳朵的好习惯好方法，切莫因为贪一时之爽，坏了耳朵，冤枉了身体！

上海交通大学医学院附属瑞金医院手术室  俞蓉倩