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《中国保险理赔数字化发展报告》发布,创新案例破解传统痛点
上海黄浦2023-08-07 18:36:51

日前,中国人民大学中国保险研究所、中国人民大学财政金融学院保险系发布《中国保险理赔服务数字化发展报告》。《报告》认为,保险理赔是保险合同履行的核心部分,提升理赔服务的质量和效率是保险高质量发展的必然要求。

报告指出,近几年来,我国保险公司的赔付金额稳步上升、理赔服务持续优化,但仍存在用户认知门槛高、理赔流程复杂、理赔标准笼统等痛点问题。

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《报告》提到:能理赔、理赔快,让用户安心、放心已成为行业共识,在线化、智能化、前置化将成为保险理赔发展趋势。同时,在保险科技能力助力理赔数字化转型的背景下,行业需要更加关注用户的理赔体验,探索用户可感知的理赔服务质量标准,根据不同险种形成可量化、可定性的指标,真正保护用户的理赔权益。

《报告》发布当天,平安健康险、蚂蚁保、人保健康、阳光财险等15家保险公司共同探讨了“好理赔”的四个可量化指标:理赔材料“一次交对率”、理赔材料齐全到结案时效、平台理赔纠纷率和结案满意度。

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平安健康保险理赔管理部总经理蔡黎明表示,理赔服务最终是要让消费者满意,通过消费者可感知的量化指标,既能让理赔服务不断优化,也能全方位多角度提升消费者体验。

据悉,平安健康险推出的“就医理赔一体化”新模式,成功入选《报告》的创新案例,带动保险行业理赔服务升级。该模式由专属家医、陪诊陪护和出院三日赔服务组成,完成了“家医+就医+理赔”的全流程打通,从院前、院中到院后,多场景为消费者提供全链条的服务;在理赔方面,其开启住院前报案、代办交单、出院支付新模式,将出院理赔周期从行业平均55天缩短到最迟3天,平均4小时结案,理赔代办和出院快赔进一步提升了消费者获得感。

蔡黎明透露,未来将持续迭代优化升级体验,为平安健康保险的客户打造省心、省时又省钱的极致体验。

作者:范煜昊
选稿:蒋昕婕
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