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肩关节疼痛、活动受限不一定是肩周炎,而有可能是冈上肌损伤!
上海黄浦2023-08-11 15:10:52

肩痛是一种常见病,说到肩痛,很多人首先想到的是肩周炎,但其实并不是所有的肩痛都是肩周炎哦~肩关节是一个复杂的球窝关节,这个关节的特点就是可以做多轴性灵活运动,肩关节周围的肌肉也较薄弱,这些肌肉的损伤往往会导致肩膀疼痛。

大多数人认为的肩周炎在多数情况下包括两种情况:肩关节疼痛和肩关节活动受限。但是冈上肌损伤也会带来这样的后果。

冈上肌

图片图片来源:基础临床按摩疗法:解剖学与治疗学的结合(第3版)

冈上肌起始于肩胛骨的冈上窝,肌腱在喙突肩峰韧带及肩峰下滑囊下面、肩关节囊的狭小间隙通过,止于肱骨大结节上部。受肩胛上神经支配。

冈上肌是上肢外展的主要动力肌,还是三角肌最重要的协同肌,其协助三角肌进行肩外展,并提供动态的盂肱关节稳定,在上臂活动时间肱骨头稳定在肩胛骨关节盂窝内。

冈上肌的损伤表现

1、抬肩活动明显受限;

2、在肩部外展时则表现为剧烈的疼痛;

3、肩部僵硬或肩关节弹响声。

冈上肌为什么会损伤呢?

冈上肌损伤好发于一些需要上肢外展而致肩中部紧张的人,如司机、厨师等;还有需要重复性、大强度外展、外旋动作的人,如运动员、舞蹈家;以及需要经常手提重物或抬起上臂工作的人,如装修工人、农民工。除此之外经常用鼠标的办公族、收银员、会计等也比较常见。

如何判断冈上肌是否损伤?

疼痛弧实验

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当上肢外展至60°-120°时,冈上肌肌腱被挤压于肱骨头与喙肩韧带之间而引起疼痛。

空罐实验

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患者肩关节水平位内收30°,冠状位外展90°,肩内旋、前臂旋前使拇指指尖向下,双侧同时抗阻力上抬。检查者于腕部施以向下的压力。患者感觉疼痛、无力者为阳性。此试验用于检查冈上肌是否出现损伤以及肌力是否正常。

肩袖损伤如何治疗呢?

对于一些损伤较轻的需使损伤的肌腱应得到充分的休息,并加强健侧肩部肌肉的锻炼,患者应避免做推压动作,而代之以牵拉活动。

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此外,可采用针灸、理疗等中医保守疗法,局部可使用膏药等外用药物治疗。疼痛较重的可口服非甾体类消炎止疼药。如果损伤较重、肩袖完全撕裂,或经保守治疗3~6个月效果不好,需行手术治疗。

选稿:蒋昕婕
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