利伐沙班，一个看似普通但实际上非常重要的药物，因具有良好的抗凝作用，目前被用于防治血栓性疾病，但是对于如何正确服用，大部分人群还是有些摸不着头脑。今天，我们就来具体总结一下利伐沙班的服用方法以及它在我们健康生活中所扮演的重要角色。”

首先，什么是利伐沙班？利伐沙班是一种新型的抗凝药物，它主要通过抑制凝血因子Xa的活性，减少凝血酶生成，从而达到抗凝作用。同时，这种抑制作用是不影响已生成的凝血酶活性的。

因此，利伐沙班在体内发挥抗凝效果时，能够保持已经生成的凝血酶活性，不影响生理性的止血过程。同时，利伐沙班与人体内血浆蛋白的结合率较高，不容易被食物影响，也不需要进行常规的凝血指标检测或调整剂量。它是一种高选择性、剂量依赖性药物，可以用于预防和治疗静脉血栓和心脏瓣膜修复后的血栓形成。

那么,利伐沙班具体有哪些功效呢？针对髋关节或膝关节置换手术的患者，利伐沙班能有效预防静脉血栓形成(VTE)，预防深静脉血栓（DVT）和肺栓塞（PE）的发生,针对非瓣膜性房颤患者，当存在一些危险因素例如充血性心力衰竭、高血压、年龄≥75岁、糖尿病、卒中或短暂性脑缺血发作病史，利伐沙班可以降低卒中和全身性栓塞的风险。

初步了解了利伐沙班，下面针对如何服用？注意事项、副作用等进行详细说明。

1、如何正确服用利伐沙班呢？

（1）市面上常见的利伐沙班有10mg、15mg、20mg不同规格，服用方式也不同。10mg规格的利伐沙班，在餐前或餐后服用，胃肠吸收不受食物影响。15mg和20mg规格的利伐沙班，与食物同服，食物可促进药物吸收。

（2）利伐沙班与某些食物和药物之间存在相互作用。例如，酒精、维生素K丰富的食物（如青菜）和某些药物（如非甾体抗炎药）可能会影响药物的疗效。在使用利伐沙班期间，请遵循医生或药剂师给出的饮食和药物指导。

（3）漏服不要怕，如果一日两次，距离下次用药时间≥6小时，补服，＜6小时，忽略，不再补服；如果一日一次，距离下次用药时间≥12小时，补服，＜12小时，忽略，不再补服。切不可漏服之后而服用双倍剂量。

2、服用利伐沙班的注意事项有哪些呢？

（1）坚持服药，固定时间。服用时，可先喝一口水湿润咽喉部，避免药物粘到口腔或食管壁上。取坐位或站立，用温开水送服。对于不能整片吞服的患者，可将利伐沙班片压碎，与苹果酱混合后口服，

（2）保持良好的生活习惯，用药期间应注意戒烟限酒，避免剧烈运动。观察是否有出血倾向，如牙龈出血、皮肤瘀斑等。

（3）孕妇、哺乳期妇女、儿童、老年人等特殊人群应在医生的指导下使用利伐沙班片。

（4）不要随意调整剂量，在医生指导下方可增减剂量；

（5）如在服药期间需要接受手术治疗，至少提前24小时停药，以降低术后出血的风险。

（6）预防出血：避免不必要的外伤，例如：避免尖锐物体、粗暴运动等导致的擦伤、割伤；使用软牙刷和电动剃须刀，轻轻地擤鼻涕。

（6）服药期间进行拔牙、胃镜、纤支镜等检查前，和医生说明在服用此抗凝药。

（6）药物剂量不足导致抗凝不足，可能出现的症状：

面部：突然面部麻木、不对称或嘴巴歪斜，言语含糊、言语困难；

肢体：突然肢体偏瘫、步态不稳、肢体无力，下肢肿胀或伴有疼痛；

肺部：胸痛、咳嗽、呼吸困难。

（7）药物剂量过量导致抗凝过量，可能出现的症状：

轻微出血：皮肤淤青、眼结膜出血、牙龈出血、流鼻血、月经量过多/经期过长；

严重出血：咯血或呕血、尿液红色或棕色、大便血红色或黑色柏油样、严重头晕头痛、伤口血流不止。

如出现上述症状，请及时就医。

3、利伐沙班最常见的副作用有哪些呢？

（1）出血：这是服用利伐沙班后最常见的副作用，可能会发生在身体的任何部位，包括消化道、泌尿道、呼吸道、皮下等。

（2）心脏系统反应：利伐沙班易导致心动过速等心脏系统反应。

（3）血液和淋巴系统异常：服用利伐沙班易引发贫血、血小板增多、粒细胞缺乏等血液和淋巴系统异常。

（4）神经系统副反应：有些人在服用利伐沙班后会出现晕厥、头晕、头痛等神经系统副反应。

（5）胃肠系统反应：服用利伐沙班会导致恶心、便秘、腹泻或呕吐等胃肠系统反应。

（7）皮肤副反应：部分人在服用利伐沙班后会出现瘙痒、皮疹、荨麻疹等皮肤副反应。

（8）其他不良反应：利伐沙班还可能导致视力障碍、听力下降、发热等症状。

4、与其他药物的相比，利伐沙班的优势在哪呢？

首先，利伐沙班的抗凝效果可预测，其抗凝作用不受食物的影响，也不需要常规监测凝血指标。这使得医生能够根据患者的具体情况调整用药剂量，以达到最佳治疗效果。

其次，利伐沙班的安全性较高，其出血风险相对较低，且不引起骨质疏松等不良反应。同时，由于其作用机制独特，较少引起药物间相互作用，使得其安全性较高。此外，利伐沙班的服用方便，患者无需频繁监测凝血指标等繁琐操作，提高了患者的依从性。

最后，利伐沙班在预防和治疗深静脉血栓、肺栓塞等疾病方面具有显著优势。其作用机制独特，可以有效地抑制凝血因子Xa的活性，从而起到抗凝的效果。同时，其起效迅速，剂量固定，疗效可预测，使得其在抗凝治疗方面具有显著优势。总之，利伐沙班明显的优势表现在：作用机制独特，安全性高，服用方便，且适用于需要长期抗凝治疗的患者。

利伐沙班，作为目前抗凝效果疗效明显的一种药物，普遍被广大患者接受和认可，而正确选择、服用利伐沙班可确保药物的疗效，从而达到防治血栓性疾病的目的。如何用药，您了解了吗？

作者：

复旦大学附属华东医院血管外科护士长：杨文艳

复旦大学附属华东医院外科总护士长：赵丽亭