青少年脊柱侧弯是人们俗称的青少年三大健康杀手之一，当侧弯程度发展到需要手术矫正时,对孩子及家庭的幸福感会产生巨大影响，且不可逆转。故对各社区基层所有中小学学生进行脊柱健康筛查的相关事项刻不容缓。

脊柱畸形是一种常见的疾病，会影响人的一生。轻微的脊柱畸形会影响儿童青少年的姿势和体态，使脊柱在力的作用下无法达到正确有效的受力平衡。青少年易产生疲劳感和头背部不适、身体活动能力下降。如不加以干预，畸形角度和疼痛会增加，严重的会损伤脊髓和神经，甚至造成瘫痪。同时，脊柱畸形也会妨碍内脏器官的功能和发育，如果脊柱不正引起了肋骨和胸廓的畸形，还将造成心肺功能障碍，导致心肺功能衰竭。同时，脊柱畸形产生的不良姿态还会使儿童及青少年的自信心降低，自我评估能力下降，引发心理障碍。

由于大部分AIS患者就诊时机较晚、评估内容以影像学结果为主、治疗方法以被动为主、轻中度患者得不到及时有效康复干预等问题，造成其保守治疗效果不理想、病情不能得到有效控制、保守治疗转为手术治疗比例高、治疗费用激增的现状，给患者本人及其家庭乃至社会带来巨大经济负担。

造成青少年脊柱侧弯的原因很多，如先天性椎体发育障碍、脊椎肿瘤、肌肉问题、外伤等，但80%的脊柱侧弯为原因不明的特发性脊柱侧弯。从发病时间可将其分为0-3岁婴儿期，3-10岁幼儿期，10岁骨骺闲合青少年期和成年期脊柱侧弯。据国内脊柱侧弯筛查数据显示，中小学生脊柱异常率超过50%，脊柱侧弯风险几率超过40%，脊柱的弯曲程度可随儿童的发育而进展迅速。脊柱侧弯是指因先天性、退行性及不明原因特发性等因素，使笔直的脊柱出现了大于10度的C型或S型侧方弯曲，多发于5-18岁的发育期儿童青少年，高度集中于10-19岁；其中不明原因引起的特发性脊柱侧凸占比近80%。近年来，高强度的学习压力和缺乏运动、睡眠造成我国儿童青少年脊柱侧弯发病人数上涨，严重程度增加。据统计，目前我国中小学生脊柱侧弯病人超过500万人，并以每年30万的速度递增。脊柱侧弯已成为继肥胖症、近视之后我国儿童青少年健康的第三大“杀手”，防控形势严峻，而脊柱侧弯的最佳治疗时期是9-15岁，18岁前的有效康复治疗，对于青少年尤为重要。儿童及青少年的特发性脊柱侧弯是可防可治的]。

目前，我国医院医疗资源有限，轻度AIS患者缺少干预AIS病情的发展一般持续数年，需要长期针对性治疗干预，但是三甲医院的医疗资源有限，二甲医院和社区医院对于AIS的治疗尚属空白或刚刚开展，无法开展针对性的康复治疗，只能在获得有限的保健指导，病情不能得到有效控制，增加病情加重的概率。

同时，部分医生对于AIS的运动康复和功能训练不了解或不认可等因素，无法将相关的体育运动健康知识对青少年及其家长进行普及，进一步造成轻度AIS患者不能获得及时有效治疗。

因此，仅依靠手术或者影像学对所有的AIS患者进行健康管理是不现实的，；为尽早发现脊柱侧弯，及时矫治、防止和減少脊柱侧弯对儿童及青少年身心健康造成的影响，降低严重脊柱侧弯手术的比例，应尽快鼓励和引导患者及其家属进行健康教育和运动建议。

预防AIS进展的干预措施主要包括运动疗法、支具治疗和手术治疗有关支具治疗AIS的疗效长期存在争议。支具的作用首先是“延缓侧弯进展”，进而“改善侧弯角度”。因此，研究将佩戴支具治疗且随访时间≥6个月以上，Cobb角获得明显矫正的患者则认定为有效。

再者，运动疗法治疗脊柱侧弯可以通过加强侧弯脊柱旁的肌肉力量，矫正脊柱两侧肌力的不对称，逆转脊柱的失衡受力状态，促使脊柱两侧肌力达到平衡，平衡后的肌肉会对侧弯脊柱产生一个长期的牵拉作用力。

注意事项：

1支具治疗的适应证：需要在专业的医院和康复机构进行评估与试穿，需要量身定做的支具；

2运动疗法的前提：全脊柱的X片以及手术的评估，在此基础上再根据专业康复师进行运动疗法的尝试。

（作者系上海市第六人民医院骨科 陈元元）