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刘韬是古美社区卫生服务中心全科副主任医师，社区儿科门诊工作是她日常的主要工作，平时所面对的主要是儿童的常见病和多发病。一般秋冬季古美社区儿科门诊每天接诊均在100人次以上，最高达180人次。其他季节儿科门诊人次在50—80左右。除此以外，刘韬平时还会参与社区家长课堂这一类的健康科普宣教，作为社区教学师资，也参与全科规培生的部分临床带教工作。

这次“冬季呼吸道传染病防治”的新闻发布会选择基层医生代表去参加，是因为在今年年初和本轮的呼吸道疾病高峰期，全国的基层医院都发挥了较大作用，尤其是上海，大部分的发热、呼吸道感染等常见多发病都能在基层得以诊治。

闵行区卫健委积极构建“区校协同”“紧密型城市医疗集团”“区域性医疗中心”等分级诊疗体系，引导优质资源下沉，强化家庭医生医疗服务能力，让社区居民能享受到“家门口”的双向转诊、专家门诊、绿色通道等优质医疗服务，让居民在社区看病“更放心”。

对于这次上新闻发布会的经历，刘韬坦言，“作为一个基层的普通医生能有这样的机会，我既觉得紧张，又打心眼里为我们家庭医生自豪，为所有的基层卫生工作者自豪，是大家的共同努力，让基层医院真正成为了居民信赖的就医场所。”

冬季是呼吸道疾病的高发期，这个季节儿童常见的呼吸道疾病有哪些呢？

冬季儿童常见的呼吸道疾病分两大类，一类是急性的呼吸道感染性疾病，目前门诊主体感受还是“急性上呼吸道感染”最多，此外像急性支气管炎、肺炎等也比较多见。另一类是慢性呼吸道过敏性疾病，比如过敏性鼻炎、哮喘等。

不论是感染性呼吸道疾病还是过敏性呼吸道疾病，基本都有咳嗽、咳痰、鼻塞流涕，相对来说急性感染往往会有发热的表现，慢性过敏不会发热，常有咳嗽、流涕反复出现超过2周甚至4周以上的表现。

孩子生病，要马上去医院还是在家自己先喂点药看看？

当孩子出现了一些疾病的症状时，如果症状相对比较单一，比如只有发热，或者只有咳嗽，其他症状轻微的时候，家长可以先用一些对症处理的药或方法，比如止咳药、退热药、物理降温等，先在家观察2—3天，不用立即就医。但要注意不要立即使用一些必须明确病因后才能使用的治疗用药，比如抗生素、抗流感的药物等。

如果对症治疗2—3天没有效果，或者孩子出现的症状比较多，发热咳嗽呕吐等同时出现，还是建议去医院就诊的。

如果遇到了咳嗽或鼻塞老反复，吃了药就好一点，一停药就又出现的情况，怎么办？

出现这一类情况，家长要考虑孩子可能有慢性呼吸道过敏，常常表现孩子精神状态很好，也不发热，但总是反复的咳嗽鼻塞，也会有反复揉眼揉鼻的动作。建议可以来医院初步检查一下，确定一下是呼吸道哪个部位的过敏，给孩子制定一个合理的治疗方案。

冬季呼吸道疾病如何预防？

1.及时接种流感疫苗，建议每年入秋后去社区接种，一般应在呼吸道疾病高发期前完成接种。接种新冠疫苗也是预防感染和重症的有效方法，尤其是老年人群更要做好预防。

2.在呼吸道感染性疾病高发季节，尽量减少室内聚集活动。父母在外工作活动时手、面部、外衣等裸露部分可能会沾染病原体，回家后，应该先洗手、洗脸并更换外衣后再与孩子亲近，避免将病原间接传给儿童。

3.在人群密集的公共场所，比如公交车、地铁、医院候诊厅等，应科学佩戴口罩。

4.家中要适当开窗通风，各房间轮流开窗，在通风时孩子老人可以待在其他房间，避免强冷空气的直接刺激。

5.一老一小，特别是患有哮喘和过敏性鼻炎的儿童，以及患有慢阻肺的老年人，这些重点人群要定期与家庭医生联系，便于进行随访和评估，避免这类慢性呼吸道疾病的急性发作。古美社区卫生服务中心全年持续为社区65岁以上的老人提供肺炎疫苗的接种，家庭医生还设立了社区慢阻肺团队，为社区有慢性呼吸道疾病的人群尤其是老年人提供针对性健康管理和治疗。

网友提问：

1.我家孩子现在5岁，之前总是咳嗽，一个多月了也不见好，检查下来没有感染“热门病毒”，但有一些轻微的肺部炎症，医生给出的结论是：过敏性咳嗽，不是对什么东西过敏，只是这个咳嗽是过敏性。虽然开的药挺有效的，但还是不明白医生的话是什么意思。

针对网友的这个提问，刘韬表示，“我虽然没有看到具体的病史和检查结果，但从这个描述来看，这个孩子有一个用药治疗有效的情况，那说明医生给出的过敏性咳嗽的判断是基本正确的。这一类过敏并不是食物导致的过敏，而是孩子的呼吸道对空气当中的粉尘、冷热变化或者气味过敏。由于这个空气环境很难控制，所以当过敏季节（秋冬季）到来时，孩子每天都会因为接触过敏原而反复出现呼吸道症状，反反复复不能消失。建议家长，如果孩子初步治疗有效，不要觉得病已治愈，而是要去门诊复诊，和医生反馈治疗后的情况，让医生制定好一个长期的（比如一个季节）控制治疗的方案。”

2.网络上经常会向孩子家长或者鼻子敏感的人群推荐鼻腔喷雾、吸鼻器等这些网红产品，这些产品真的会起到帮助预防的效果吗？

刘韬：清洗鼻腔主要是用于将鼻腔内沾染的粉尘清洗掉，减少接触过多粉尘加重过敏反应，也用于清理鼻腔内的分泌物，特别是粘鼻涕很多时，清洗鼻腔可以减轻症状。但不是治疗鼻炎的方法，属于生活方式管理。一般大孩子或者成年人配合度比较高，可以选择一般的洗鼻壶，直接将生理盐水灌入鼻腔进行清洗。但小年龄儿童一般无法接受这种方式，可以选择一些电动洗鼻器。不过，不论是哪一类洗鼻产品，使用时都会有些许不适感，所以，非必要的情况下，不需要提前准备，可以在就诊时先咨询医生。

3.老人家常说要“食补”，通过健康饮食也能降低呼吸道疾病的发生率吗？

刘韬：其实不仅是健康饮食，所有倡导的健康生活方式，都有利于降低疾病的发生率。食疗是中医治疗的一个很有效的方法，社区卫生服务中心也有很强的中医团队，也开设了中医儿科门诊，通过饮食指导、小儿推拿、敷贴等方式改善相关症状，大家有空可以来社区看看中医，了解一些食疗的方法。