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肩膀时不时就痛?这套动作学起来丨健康总动员
今日闵行2024-01-11 10:46:37

每到秋冬时节一些中老年人总会感觉肩膀疼痛而年轻人久坐办公也会出现肩膀疼痛的情况这到底是怎么回事?这些情况是不是与肩周炎有关?

本期嘉宾

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吴泾社区卫生服务中心中医全科副主任中医师闵行区裴建名老中医工作室继承人陈俊

肩膀时不时就痛?是不是肩周炎?

关于肩周炎

肩关节周围炎简称肩周炎,又称五十肩、冻结肩等,属中医“肩痹”“肩凝”等范畴,是肩关节周围肌肉、肌腱、滑囊及关节囊的慢性损伤性炎症,以肩部疼痛,功能活动受限和肌肉萎缩为临床特征。有流行病学调查资料显示:肩周炎发病率2—5%,好发于50岁左右的中老年人,女性多于男性,单侧多见,约20%—30%的患者为双侧发病;有自愈的倾向,一般预后良好。

肩周炎的症状

肩周炎开始为某一肩或上臂疼痛,少数患者会逐步影响至颈、肘部,并向颈部肘部放散,活动后疼痛加重,常会夜间痛醒。有昼轻夜重、怕冷的特点,后期以肩关节活动受限为主,肩不能外展、上举、后伸等,不但影响工作,也影响生活起居,连吃饭、写字、穿衣和梳头都感到困难,严重影响患者的生活质量。

容易与肩周炎相混淆的疾病

1.肩峰下撞击症、关节盂唇损伤等:这些疾病的肩关节被动活动度多无明显降低,并常有外伤史,鉴别主要依赖影像学检查。

2.肩袖损伤:患者多为40岁以上中老年人,常有抬肩痛、弹响、肩关节无力等症状,疼痛弧是该病的特征表现之一。肩袖损伤的患者被动活动范围往往正常,影像学检查可有肩袖撕裂的表现。

3.颈椎病:患者有颈后疼痛、手臂及手掌部出现局部疼痛、感觉下降或肌无力等症状。颈椎病患者的肩关节被动活动范围基本正常且无痛,影像学检查可见椎间孔狭窄、神经根被压迫等表现。

4.肩部肿瘤:肩部肿瘤虽较其他疾病少见,但后果严重。为防止因误诊耽误治疗,但凡出现肩关节疼痛进行性加重、不能用固定患肢方法缓解的疼痛时,均应进行影像学检查予以排查。

5.其他:可引起肩部疼痛的情况众多,也应注意排查如置入永久起搏器后引发的肩周痛、肩胛背神经卡压综合症、胸腔内或颈肩部感染、胸腹部肿瘤等引起的肩周痛等。

形成肩周炎的原因

▲年老体弱,气血不足,血不养筋,肩关节周围软组织退变。

▲肩部长期过度活动、姿势不良引起的慢性损伤。

▲肩部骨折、脱位,关节囊挫伤。

▲上肢骨折固定过长,关节囊挛缩,肩关节活动被动受限。

在家如何锻炼及预防肩周炎?

体操练习:双手握住体操棒,在体前,手臂伸直,然后反复用力向上举,尽量向头后部延伸;在体后,双手握棒,用力向上举。

手指爬墙练习:侧面或前面站立,抬起患侧的前臂,以食指和中指贴墙,然后沿墙向上慢慢做爬墙式运动,到达所能承受的最高点后,稍停顿或下压。

患侧手臂上举,反复摸后脑勺:病侧手于体后,上抬摸背部。如果患侧手臂活动不便,可用健侧手帮助患侧手上抬。

肩周炎一般病程较长,时间可延及数月,甚至一年之久。因此,患者在居家康复锻炼中,应该每天坚持进行,并逐步增加锻炼时间及次数,才能取得较好的效果。锻炼以引起轻微疼痛为度,但应避免引起剧烈疼痛。

老年人一般缺乏活动,上肢与肩部周围组织的血液循环较差,肩关节的关节囊、肌腱容易出现慢性损伤、变性、钙化。所以我们提醒广大的老年朋友,平时要适当运动,有效锻炼上肢及肩部,就可以最大限度地减少肩周炎的发生。

作者:汪婷婷
选稿:倪皓月
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