“胸腔内大量血性胸水，壁胸膜上发现一枚结节……”近日，上海市东方医院呼吸内科团队为一位52岁的患者进行内科胸腔镜检查。和以往不一样的是，他们使用的这套胸腔镜是团队自主研发，全国产，体积极其小巧、轻便——仅为传统内科胸腔镜的1/20。
这款由中国团队自主研发的便携式内科胸腔镜，在第四届《介入呼吸病学》创新国际论坛上首次公开亮相。该设备由上海市东方医院呼吸内科李强教授团队牵头，携手上海微创公司共同研发，是一款用于胸腔积液和胸膜疾病的诊断和治疗的便携式内科胸腔镜，适合在基层医疗机构普及和推广。
胸腔穿刺和闭式胸膜活检是以往常用获取胸肺组织和体液样本的方式，但由于不同疾病在体内的分布不同，盲法穿刺活检的方式难以准确到达目标病灶，导致疾病诊断阳性率较低。
内科胸腔镜的普及和使用为解决这一痛点提供了新手段，其诊断的准确性要显著高于常规胸腔穿刺和闭式胸膜活检术。但传统的内科胸腔镜仪器价格昂贵，手术费用也相对较高。
目前该技术大多在大型公立三甲医院手术室和呼吸内镜中心开展，许多基层医疗机构难以推广应用。而且该类操作对患者的身体素质有一定要求，部分高龄、长期卧床的患者由于心肺功能不全，往往难以耐受该术式。
针对传统内科胸腔镜存在的诸多不足，东方医院呼吸内科李强教授基于多年的临床经验，带领呼吸介入亚专业的胥武剑、王琨、廖玺铭等团队成员，经过反复构思，设计了一套能够适应高龄、长期卧床、心肺功能较差的胸膜疾病患者，且更加微创便携的内科胸腔镜治疗系统。
经过三代的打磨优化与近两年的系列动物实验和临床验证，这台国产自主研发创新的“东方牌”便携式内科胸腔镜终于面世。它由一个操作手柄和24厘米的镜体以及一个可拆卸的液晶显示屏组成，体积仅为传统内科胸腔镜的1/20。
因为仅需要在肋间穿刺，手术创伤和风险大大降低，而且可以在普通治疗室或床旁即可开展，针对良、恶性胸腔积液的诊断、自发性气胸、肺大疱和脓胸的介入治疗以及胸膜腔镜辅助下早期肺癌微创消融手术等疾病的诊疗均适用。
李强教授介绍，由于其结构简单，对于操作的环境要求更加宽松，医疗机构设备购置及病患手术花费也将大幅度降低，“安全、有效、方便、价廉，尤其适合在基层医疗机构普及和推广”。
临床研究的目的是为了解决治疗困境。此次论坛上，一款新型气道覆膜支架同时亮相，可用于腔内微创介入治疗因气管插管或气管造口所导致的气管狭窄。李强教授团队经过3年多不断改进，破解了传统全覆膜金属支架容易移位等不足，已获得国家专利。
依赖于其独特的设计，只需要在局麻和常规可弯曲支气管镜下即可完成支架的放置，无需硬质支气管镜的帮助，将极大地便利基层医院的临床诊疗需求。
来源：周到上海 作者：潘文