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科普|儿童青少年脊柱侧弯的日常防治
东方网2024-03-01 15:56:53

根据中华预防医学会脊柱疾病预防与控制委员会前期流调数据,结合权威杂志、国内专家共识,预计,目前我国中小学生发生脊柱侧弯人数已经超过500万,并且还在以每年30万左右的速度递增。脊柱侧弯已经继肥胖、近视之后,成了危害我国儿童青少年健康的第三大疾病。

脊柱侧弯是怎样一种疾病呢?

脊柱侧弯作为脊柱弯曲异常的一种常见类型,是脊柱的一个节段或数个节段向侧方弯曲形成的畸形,通常伴有脊柱的旋转及生理曲度的改变,是危害儿童青少年健康的常见疾病之一。严重者会损伤脊髓和神经根,甚至造成瘫痪、心肺功能障碍和其他器官系统疾病。这种病状在中医古籍中早有记载,如《千金要方》中提及“人身有背曲腰弯……曲如蛇行”,以及《针灸资生经》中描述“曲背如弓,不能直”。

易患人群有哪些呢?    

在所有脊柱侧弯患者中,青少年特发性脊柱侧弯(患者年龄10岁至成年)所占比例为80-85%。该病多发于青春期,从参与筛查的统计数据看,男女比例并无明显差异,但发展到需要进行治疗程度的患儿多是女孩。

主要症状有哪些呢?    

脊柱侧弯的体表特征有:头部偏离身体中线(身体向一侧倾斜);双肩不等高;一侧后背有隆起;腰部不对称;骨盆有高低;女孩乳房发育不对称等。它是脊柱在三维空间的复杂变形。

脊柱侧弯的危害有多大?

青少年发生脊柱侧弯后,首先影响形体外观,从前、后看上去有明显的变形继而会对孩子的心理产生影响,产生自卑,外出时穿宽松的衣服,不敢去游泳,严重的甚至不愿意出现在公众场合。侧弯以后,在重力的作用下,形成弯曲力矩,在不干预的情况下侧弯程度会不断进展恶化。凹的一侧,肌肉变短并逐渐萎缩,形成明显塌陷。当侧弯发展严重时,不仅破坏胸廓的整体形状,还会使胸廓的内部体积发生改变,对胸腔内的脏器产生挤压。压迫心脏,造成心跳加速;压迫肺部,造成呼吸急促。此外,脊柱变形时,容易压迫神经,出现疼痛症状。

如何判断儿童青少年脊柱侧弯呢?

早发现,早诊断哟!通常我们自测方法是观察身体形态。如观察孩子的头部是否在处在身体居中部位;双肩膀是否等高;两个腰窝是否不对称;骨盆是否倾斜;臀部是否等高或对称;Adam前屈试验:向前俯身时,背部两侧是否等高(剃刀背);从正面或背面看,肋骨突出或不对称,发现异常就需要到医院就诊,拍摄全脊柱X光片做最后确诊。国际上通用的角度测量方法为科布角法(Cobb‘s),科布角大于10度就定义为脊柱侧弯。如果医生怀疑有神经方面的原因,则会建议进一步磁共振检查!

日常如何防治?    

脊柱侧弯在10-15岁高发,主要是一些不良的生活习惯导致,如果在日常生活中做好以下五个方面,即可很好地预防脊柱侧弯的发生。

一、注意正确的站姿

(1)挺胸,让肩膀两侧同高;

(2)头和身体呈一条直线,不低头或前倾,眼睛平视;

(3)腹部施力内缩,臀部收紧,提臀;

(4)维持骨盆两侧和臀部高度一致,不倾斜;

(5)双脚打开,与肩同宽;

(6)从侧面看,耳朵和肩膀中央、腰际线、膝盖中央、脚踝、踝骨,成一条直线;

(7)练习站立可靠墙站立,从头到脚贴近墙壁。

二、注意正确的坐姿

(1)身挺直,椅背最好符合腰部曲线,紧靠椅背;

(2)不能只坐前端,臀部也要坐到椅子最深处;

(3)大腿和小腿最好呈垂直状态,双脚着地;

(4)椅子过高时,可准备踩脚蹬垫脚,使膝盖角度维持在90度左右;

(5)不要跷二郎腿,有害骨盆和脊椎健康。

三、注意正确的走姿

(1)身挺直,下巴前伸,两肩向后舒展,收腹;

(2)自然摆臂,不要将手插在手袋;

(3)脚后跟先着地,然后是脚掌,最后是脚拇趾着地。脚跟着地时,施力点在正中央,不能偏左或偏右。

四、注意正确的睡姿

(1)膝盖下可以垫上抱枕、枕头、被子或布偶,可以维持理想的身体曲线;

(2)仰卧,面朝天花板。

五.功法锻炼

针对脊柱侧弯患者,中医会根据其具体症状表现,如疼痛部位、活动受限程度等,结合舌象、脉象等,分析其脏腑功能、经络走向。针对肝肾不足、气血两虚的患者,治疗原则以滋补肝肾、益气养血为主;而对于寒湿痹阻的患者,则以温经散寒、祛湿通络为法。

强身健脊操由陈峰主任结合传统功法及现代运动力学整理而成,长期坚持锻炼具有固精益肾、温经通络、调节脏腑阴阳平衡及恢复脊柱动静力平衡的作用。具体操作为

准备动作

双脚自然分开,与肩同宽(即肩井与涌泉相对应),双手叠放于下腹部,左手在上,全身尽量放松,腹式呼吸6次, 吸气—呼气;吸气—呼气;吸气—呼气;呼吸时要气沉丹田,缓慢深长。

第一节:叩头清脑

双脚自然分开,与肩同宽。双手指并拢略弯曲,由前向后循经叩击头的中线、旁线和边线各3-6次。然后用掌心盖住双耳,用指尖叩击后枕部。

要领:指尖稍用力。部位:中线:由额顶发际到大椎部;旁线:由头角发际至颈项部;边线:由耳廓上方到颈项部。

作用:头为诸阳之汇,叩头可清心明目、补养脑髓。

第二节:握拳叩齿

双脚自然分开,与肩同宽。双手放身体两侧自然下垂,然后双手握拳再松开,共9次。在做握拳及松拳的同时做叩齿和松开的运动。

要领:握拳及叩齿要稍用力,而且要有节律感。

作用:手心为劳宫,齿为肾所主,握拳叩齿可固精益肾、强壮骨骼。

第三节:旋颈转目

双脚自然分开,与肩同宽。双手托腰,拇指在前。低头(吸气)—还原(呼气)—抬头—还原;左转—还原—右转—还原;左前下方—还原—右后上方—还原;右前下方—还原—左前下方—还原。共做3次。

      整个松颈的动作就如同用头颈部写一个米字,要注意的是:当头向各方向运动时,眼珠也要转向头的相同方向,如同回头望月;向前下方运动时,下颌要尽量前伸,如同前伸探海。全套动作共作3次。

要领:练习时要宁心静气,自然呼吸,速度和幅度都要顺其自然,并不强求一定要达到某个角度,讲究动静结合,逐渐到位。

作用:放松肌群,消除颈部及眼睛疲劳,调节颈椎动静力平衡。

第四节:调理腧募

双脚自然分开,与肩同宽。右手掌拍左胸,左手背拍右背部,同时腰向左转,头顺势向后转;再左手掌拍右胸,右手背拍左背部,同时腰向右转,头顺势向后转;再而右手掌拍左胁,左手背拍右腰部,同时腰向左转,头顺势向后转;再左手掌拍右胁,右手背拍左腰部,同时腰向右转,头顺势向后转,共做3次。

要领:双上肢自然甩动拍击,力量不要太大。

作用:调节脏腑阴阳平衡。

第五节:舒展四肢

双脚自然分开,与肩同宽。双臂自然伸展,体前交叉,左手在上。先双手上举过头顶,同时身体后仰,踮起脚尖,然后左右手分开外展,近水平位时弯腰,脚根着地,手顺势在胸前交叉抱胸。共做6次。

要领:扩胸时吸气;抱胸时呼气。扩胸时身体及四肢尽量伸展。

作用:宽胸理气,舒颈护腰,滑利四肢关节

第六节:托天转腰

双腿并拢直立,双手指叉、上肢伸直举过头顶,掌心向上,腰部按顺时针方向沿左、前、右、后,顺序转动腰部6-12次,然后按逆时针方向沿左、后、右、前,顺序转动腰部6-12次。

要领:转动时应以腰部为轴,带动背、髋、膝一起转动,动作要圆润柔和,如风摆荷叶。

作用:放松腰部,松解粘连,恢复脊柱动静力平衡。

本作品由上海市健康科普专项计划:海派儿推,“手”护儿童“正直”成长,项目编号JKKPZX-2023-A09资助。

作者:陈峰  上海市浦东新区光明中医医院

 指导老师:严振 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院

作者:陈峰 严振(指导老师)
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