在瑞金医院肿瘤质子中心，69岁的陈阿姨即将接受最先进的肿瘤放射治疗——质子治疗。而她也幸运滴成为了“抗癌利器”国产首台质子治疗装置“正式上岗”后迎来的第一百位病人。

在短短四个月的时间内，从0到100，“高度精准，更低负担”的国产质子治疗系统让更多的肿瘤患者触手可及，在家门口享受到国际尖端放疗技术。瑞金医院最新透露，已开创性地开启了儿童肿瘤质子治疗，重点攻克乳腺癌及胸部肿瘤的质子治疗难点，从无到有建立起了一整套技术规范和诊疗指南。目前，国产首台质子治疗系统目前收费标准为每次4万元，每增加一次加收1.5万元，同一适应症每疗程最高不超过17万元。

更低毒、更精准，100例患者陈阿姨今天接受治疗

质子治疗是抗癌利器，是世界最先进的肿瘤放射治疗手段之一，是“肿瘤定向爆破神器”，也是“肿瘤放疗皇冠上的明珠”。质子可以充分保护肿瘤周围的正常组织，实现对肿瘤的“精确打击”。

一点一点逐层扫描、三维雕刻式剂量覆盖……国产首台质子治疗系统最大程度实现“更低毒、更精准”。质子固定束与180度旋转束并行开展治疗，固定束精准高效，180度旋转束自由灵活，能更全面地实现每一位患者的个体化放疗方案。

国产首台质子治疗让更多的陈阿姨能够得到国际尖端放疗技术。今天中午，在嘉定新城瑞金医院肿瘤质子中心治疗室门外，陈阿姨即将接受最先进的治疗，心里各种忐忑。

“一年半前我在瑞金医院接受了骶骨肿瘤切除手术，当时病理显是普通性脊索瘤。”陈阿姨腰部疼痛长达十年了，让她没有想到的是，在2022年的一次检查中发现，腰痛背后隐匿的是骶尾骨巨大肿瘤。雪上加霜的是，今年2月的检查发现肿瘤复发了。

瑞金医院放疗科科主任陈佳艺教授已经陪伴了所有国产首台质子治疗系统临床治疗患者，对于陈阿姨这100例患者，陈佳艺很有信心，“质子治疗可以在给予肿瘤足够的剂量同时，保护职场和乙状结肠。”

肿瘤质子治疗病种的持续拓展

今天，瑞金医院肿瘤质子中心也晒出了已收治的100个病例成绩单，包括头颈部29例，乳腺癌35例，胸部肿瘤22例，腹盆腔肿瘤9例，脊柱及躯干四肢肿瘤5例。截止目前，所有患者均治疗顺利，未出现3度及以上治疗毒性，部分患者已展现出良好的近期疗效。

瑞金医院副院长赵任教授不无欣喜，自国产首台质子治疗系统投入临床治疗以来，收治的患者中既有质子治疗的“传统强项”也有“中国特色”，充分体现了质子治疗在中国医疗领域的“落地生根”。

质子治疗对于头颈部肿瘤来说，一直是传统强项。头颈部肿瘤往往毗邻多个关键正常器官，功能保护尤为重要，而头颈部肿瘤往往也需要较高的治疗剂量，在疗效与毒性反应这个跷跷板上质子治疗可以做到很好的平衡。

在瑞金医院已治疗患者中不仅有各病理类型的颅底肿瘤，也包含多例术后残留或复发的脑膜瘤、垂体瘤、胶质瘤、腺样囊性癌等。不过，最值得关注的是，瑞金医院肿瘤质子中心开创性地开启了上海市首例儿童肿瘤质子治疗。这例患儿质子治疗后3个月随访显示颅内病灶退缩明显，尿崩等症状明显缓解。

目前瑞金医院已收治了3例儿童、青少年肿瘤患者，治疗过程均顺利安全，无明显不适。14岁女孩是接受质子治疗的其中之一，4年前因为多尿，她被诊断为尿崩症，却一直没有好转。在瑞金医院，女孩子被确诊为垂体细胞生殖瘤、生长激素缺乏症、垂体功能减退症。回忆起八月前的质子治疗，陈爸爸感慨万千，

“孩子经过23次质子治疗，多尿症状也改善了，孩子现在长高了，现在正在准备中考备考。”

从0到1，从1到100，不仅是治疗患者数目的突破，更是治疗病种的持续拓展。

乳腺癌及肺癌、食管癌等胸部肿瘤是国内的高发病种，疾病负担重。瑞金放疗科的专家们重点攻克乳腺癌及胸部肿瘤的质子治疗难点，从无到有建立起了一整套技术规范和诊疗指南。针对乳腺癌患者，从保乳术后放疗，乳房切除术后放疗，联合区域淋巴结照射，重建术后放疗，到局部晚期根治性放疗，再到复发、寡转移患者放疗，囊括了乳腺癌放疗的几乎全部临床场景。治疗患者中无2度及以上放射性皮炎、乳房水肿、放射性肺炎、咽痛等不良反应发生。针对胸部肿瘤患者，联合影像引导，呼吸门控，4DCT等技术，实现对运动靶区的精准管理，提升疗效并显著降低正常组织剂量。

赵任透露，

未来面对国内的高负担病种如儿童、青少年肿瘤，瑞金放疗质子团队将发挥开创精神，进一步推进临床适应症及医保适应症的深化探索。

国产质子治疗系统再升级，预计今年10月完成调试

2023年7月19日国产首台质子治疗系统在瑞金质子中心开启试运行，收费标准获批后于2023年11月24日开始正式运营，至今临床治疗病人数目已达到100例。这一里程碑式的数字印证着国产质子治疗装置从“跟跑”到“并跑”的一路攻坚克难，也代表着国内患者对于高端质子治疗的巨大需求。“高度精准，更低负担”的国产质子治疗系统让国内患者在家门口也能享受到国际尖端放疗技术。

瑞金医院放疗科质子团队不断探索勤于创新，形成了高效低毒的质子放疗“瑞金方案”。瑞金医院同时透露，

开展临床治疗以来，放疗科质子团队面对国内空白的质子治疗临床诊疗标准，一路披荆斩棘，从无到有建立起了就诊咨询的质子临床治疗整合门诊。

为实现对质子治疗每一环节的精准把控和细致追踪，团队建立并持续完善从治疗前评估、质子治疗方案设计、到每日治疗实施和监测、直至治疗后长期随访的质子治疗临床诊疗全程管理方案。包括临床医生，物理师，技术员和护理团队在内的质子治疗专业团队也不断完善成熟，全方位保障质子治疗的安全有效进行，保证了每一例患者质子治疗的最大获益。

中国科学院上海高等研究院研究员、学术委员会主任、上海光源科学中心主任赵振堂院士介绍道，

正在调试中的360度旋转治疗系统与已投入使用的180度治疗系统相比，新一代的系统整体更加紧凑，但旋转范围更广，适配系统更精准，更有利于提高治疗灵活性和效率。同时，新系统结合新技术，扫描定位从二维平面增强改进为三维立体定位，可以更精确诊断肿瘤位置，特别是在精度定位复杂肿瘤上，做到提质增效。他表示，按照目前计划，该系统预计今年10月完成调试，后续将逐步向患者开放，为大家健康护航。

来源：周到上海       作者：陈里予