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泰康保险总裁:医疗保健体系面临筹资不足等三大挑战,商业健康险可作补充
澎湃新闻2024-04-09 12:59:00

泰康保险集团总裁兼首席运营官刘挺军

“低生育率、低死亡率的长寿社会给我们带来的是负担还是机遇?如果处理不好,数额庞大的老年人将会消耗巨大的资源,如果能够处理好,则可以带来长寿经济、银发经济。”

4月7日,泰康保险集团总裁兼首席运营官刘挺军在2024年(第六届)世界大健康博览会期间的“2024健康中国建设中国医院院长论坛”上如是说道。

在他看来,未来,即使在老龄化社会,健康产业依然有巨大的成长空间。但从当前来看,中国的医疗保健体系有三个大的挑战。一是筹资不足,并且筹资和支付的体系是碎片化的;二是服务体系也是碎片化的;三是先进的药品设备和器械创新依然不足,进口比例仍占三分之二以上。

“在产业结构转型的过程中,可以说整个健康保险的产业链中的筹资和支付,也就是谁买单、用什么方式来买单的问题,是整个产业发展的一个关键的驱动因素。”刘挺军指出,商业健康保险的发展不仅有利于补充医疗保障筹资的不足,同时对于服务体系的建设,先进设备、药品器械的创新也有极大的调动作用。“支付+服务”的融合是世界的潮流和趋势,现在商业健康保险还有巨大的发展空间,在发达国家像美国占到40%左右,我们的商业健康保险在支付上只有5%左右的水平。

刘挺军认为,商业保险在整个筹资体系中的作用主要可以概括为“三个补充”,第一是补充报销的费用,比如百万医疗险,医保目录内不报销、剩余的部分由商业保险来支付。第二是补充医疗网络,除了公立医院,特需、国际部、私立等都能覆盖到。第三是补充报销的范围。商业保险可以形成自己的单独的药品、器械、耗材目录,比如不少医疗险,在报销范围中纳入了CAR-T等。

近些年,行业逐渐形成一个共识,即长寿时代下,带病生存成为常态,商业健康险既要从服务“健康体”覆盖到服务全人群,也要从“保健康人”转向“保人健康”。刘挺军也结合泰康的实践表示,影响人的健康因素中,基因的因素占10%,医疗因素占比不到20%,生活方式是最重要的。泰康在国内开创了活力养老、CCRC(持续照料型社区)的模式,当退休老人在养老社区中能够充分发挥他们的社会价值,形成长寿经济。

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