您是否曾发现孩子在看东西时两只眼睛并不是同时看向一处？是否有黑眼球不对称的情况出现？又是否不经意的歪头看东西？这可能是斜视的迹象。斜视是一种常见的眼部问题，但却可能会引起不安和困扰。

在这篇文章中，我们将为您深入浅出的了解斜视，从定义到治疗方法，帮助您更好地了解和应对这一常见的眼部问题。

1、什么是斜视？

很多家长带着孩子来门诊就诊时，经常问到：“医生，我的孩子经常眼睛斜向一个方向看电视，这个是斜视吗？”，我会继续问家长：“小朋友是双眼一起侧着看电视吗？除了看电视，其他的时间会侧着头看东西吗？”家长往往都会说：“只有看电视的时候才这样，而且是两只眼一起侧着看。”那么，我的回答就是否定的，这并不是斜视。那什么是斜视呢？我们的每个眼球有六条眼外肌，通过它们的协调作用，我们可以完成双眼在各个方向的同步运动，而“斜视”，顾名思义为视线偏斜，但是是指一眼注视时，另一眼的视轴不与之平行，即两个眼球的运动方向是不同步的，无法同时准确地对准同一个目标。这种偏斜可能是向内、向外、向上或向下的，其中最常见的类型是内斜视和外斜视。斜视可能是持续性的，也可能是间歇性的，即眼球时而斜视，时而正常。

2、 为什么会出现斜视？

其实斜视是一种多因素导致的眼部疾病，以下是斜视常见的病因分类：

1. 肌肉失衡引起的斜视

肌肉功能异常：眼外肌或其神经出现异常，导致眼球运动不协调。

外伤导致的肌肉损伤：头部或眼部的外伤可能损伤眼外肌，引起斜视。

2. 遗传因素引起的斜视

家族史：有斜视家族史的人更容易患上斜视，说明遗传因素在斜视发生中的重要性。

3. 视觉问题引起的斜视

弱视：弱视可能导致双眼视觉不平衡，进而引发斜视。

屈光不正：眼球对光的折射出现问题，也可能导致斜视。

4. 神经系统问题引起的斜视

神经肌肉失调：中枢神经系统或周围神经系统的问题可能影响眼外肌的协调运动，引发斜视。

5. 其他因素引起的斜视

环境因素：长时间盯着电子屏幕、不良用眼习惯等可能增加斜视的风险。

系统性疾病：如甲状腺眼病等可能引发斜视。

3、 如何发现孩子是否斜视？

发现孩子是否斜视是一个需要家长密切关注的重要问题。以下是一些常见的方法和迹象，可以帮助家长及时发现孩子是否存在斜视的情况：

1. 两只眼睛的“黑眼珠”转动时会不对称；

2. 畏光，在阳光下喜欢眯一只眼睛；

3. 注意力不集中的时候，一只眼会“跑偏”；

4. 孩子说有时候会把一个物体看成两个物体

5. 歪脖子看东西等……

除了这些表现外，还可以在家通过简单的方法来检测一下孩子是否有斜视。家长准备一个手电筒或者手机的闪光灯，此光源需与孩子的双眼在同一高度，距离眼睛大约33cm。此时观察光点在孩子的眼睛上的反射情况。正常情况下，光点应该在两只眼睛的瞳孔中心位置，也就是黑眼球的正中心，如图1所示。如果光点在一只眼的黑眼球中心，而在另外一只眼睛明显偏离中心位置，可能存在斜视的情况。如图2，左眼的光点偏向黑眼球的内侧，代表左眼处在外斜视的状态，而图3中右眼的光点偏向黑眼球的外侧，代表这个小朋友右眼呈现内斜视的状态。需要注意的是，这些自测方法仅仅是初步的自我观察，如果您怀疑孩子患有斜视，请尽快就医，由专业眼科医生进行详细的检查和诊断。

4、 斜视会带来哪些危害？

其实斜视带来的危害，远不止我们所看到的影响外观这么简单，它还可能会对小朋友的生活质量和视觉健康产生多种危害，以下是其中一些主要方面：

1.视力受损：斜视会影响双眼的协调运动，导致视觉模糊、视物重影或视野缺损等问题，从而降低视觉质量。

2.立体视觉丧失：正常双眼视觉协调能力使我们能够获得立体深度感知，而斜视可能导致立体视觉功能丧失，影响到日常生活中的空间感知和距离判断，以后涉及到相关的工作无法胜任，比如医生，飞行员等。

3.心理影响：斜视可能引起个体的自我形象和自尊心问题，特别是在儿童和青少年群体中，可能会出现自卑、社交障碍等心理问题，影响其心理健康和社交能力。

4.学习困难：儿童斜视可能会影响其学习效果，因为他们可能难以集中注意力、阅读或书写，从而影响学业表现。

5.危险因素：斜视可能增加在进行日常活动如交通、运动等时发生意外的风险，因为双眼的视线不在同一方向上，可能导致注意力分散和空间判断错误。

综上所述，斜视对个体的生活和视觉健康产生了诸多不利影响，因此及早发现并进行适当的治疗和康复非常重要，以减少其危害并提高生活质量。同时，加强对斜视患者的心理支持和社会关怀也是必要的。

5、 斜视该如何治疗？

治疗斜视的方法包含两大类：非手术治疗和手术治疗。其中非手术治疗包括戴镜，视觉的康复训练，而大多数斜视患者往往都需要手术治疗，原理是重新调整眼外肌的位置，使眼外肌的力量重新达到平衡，这样双眼才能够同步使用起来。对于某些复杂的斜视病例，可能需要综合运用多种治疗方法，以达到最佳的治疗效果。治疗斜视最好在儿童时期进行，因为儿童的视觉系统更具可塑性，治疗效果更好。每个斜视病例的治疗方案应该根据具体情况制定，建议在专科医生的指导下进行治疗。

其实斜视并不可怕，对于患有斜视的人来说，及时的治疗和支持至关重要。通过了解斜视的症状、检查和治疗方法，家长可以更好地帮助孩子管理斜视，并确保他们的视力健康。早期发现斜视并采取适当的治疗措施可以减轻视力受损的风险，帮助孩子尽早恢复正常的视觉功能。此外，家庭的支持和理解对于患有斜视的孩子至关重要，可以帮助他们应对斜视可能带来的心理和社交压力。因此，通过教育、预防和早期干预，我们可以共同努力确保每个人都能享有健康的视力和良好的生活质量。

 作者：复旦大学附属眼耳鼻喉科医院 王希莹