“三高”是指高血压、高血糖和高脂血症，它们是现代社会中常见的慢性疾病，被称为“富贵病”。这些疾病不单独存在，而是相互联系、相互促进，最终增加心血管疾病如中风和心脏病的风险。虽然现代医学已经在预防和治疗“三高”方面取得了不少进展，但近年来，越来越多的人开始重视中医药的作用。中医药治疗“三高”不仅仅是控制症状，还注重整体调节和预防。

1、什么是“三高”

（1）高血压

高血压指的是血压长期高于正常水平。成年人的标准血压范围是90-119/60-79mmHg。如果收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg，则被认为是高血压。高血压的风险因素包括遗传、年龄、肥胖、盐摄入过多、饮酒及缺乏运动等。

（2）高血糖

高血糖是指血液中的葡萄糖含量高于正常水平。正常情况下，空腹血糖应在3.9-6.1mmol/L之间。如果空腹血糖≥7.0 mmol/L，则诊断为糖尿病。高血糖的风险因素包括饮食不当、肥胖、缺乏运动及遗传等。

（3）高脂血症

高脂血症指的是血液中胆固醇和甘油三酯等脂类物质水平升高。正常情况下，总胆固醇应低于5.2mmol/L，甘油三酯应低于1.7mmol/L。如果超出这一范围，则被认为是高脂血症。高脂血症的风险因素包括肥胖、饮食不当、饮酒及遗传等。

2、“三高”发病的常见危险因素有哪些？

（1） 不良生活方式：

①不健康膳食，如高钠/高糖饮料、低钙、低钾饮食；低全谷物、低坚果/种子、低豆类饮食；低水果、低蔬菜、低膳食纤维饮食；高加工肉制品饮食等。

②身体活动不足，包括运动不足，不规律运动，久坐等静态生活方式。

③吸烟，包括主动吸烟（含电子烟）、被动吸烟、既往吸烟史等。

④饮酒过量，指每日酒精摄入量过多（成年男性＞25 g，成年女性＞15 g），或酒精摄入量每周≥100g；饮酒量越大，风险越大。

⑤睡眠时间过短（少于6h）或过长（超过8h）。

（2） 超重/肥胖：超重即体质指数（BMI）达到或超过24.0kg/m2，肥胖即BMI≥28.0kg/m2。

（3） 心理因素：精神紧张（如压力）、心理健康问题（如焦虑、抑郁等）。

（4） 其他因素：遗传因素、经济因素、受教育程度、社会地位、职业等。

3、中医药治疗“三高”的理论基础

中医药对“三高”的治疗依赖于其独特的理论体系，包括“阴阳平衡学说”、“五行结合理论”和“辨证施治”方法。

（1）阴阳平衡

中医认为，人体的健康在于阴阳的平衡。如果阴阳失衡，就会引发各种症状和疾病。高血压通常与“肝阳上亢”有关，即肝火过旺导致血压升高；高血糖常与“脾气虚弱”有关，即脾胃功能失调导致糖分不能正常代谢；高脂血症则与“痰湿内蕴”相关，即体内湿气重和代谢紊乱导致脂肪堆积。

（2）五行理论

五行理论认为，人体五脏（心、肝、脾、肺、肾）之间互相联系、影响。治疗“三高”时，需要兼顾五脏平衡。例如，高血压的治疗需要调节肝功能；高血糖的治疗则需要关注脾胃；高脂血症的治疗则需要协调脾胃和肝胆。

（3）辨证施治

中医强调“辨证施治”，即根据患者的具体症状和体质，定制个性化的治疗方案。对于“三高”患者，中医会根据其具体情况选择不同的药物和疗法，以达到最佳效果。

4、中医药防治“三高”的疗法

（1）中药方剂调理

中医治疗“三高”时，常综合使用多种中药方剂。这些方剂通过协同作用，达到更佳的治疗效果。例如，天麻钩藤汤可以用来整体调节高血压患者的体质，天麻和钩藤具有镇静和降压的作用，其他成分如石决明和桑寄生可以保护心脑血管系统。而附子理中丸则用于补气健脾，治疗因脾胃虚弱引起的高血糖。

（2）中医技术治疗

除了药物，中医还注重中医技术的使用。针灸通过刺激特定的穴位，帮助调节全身气血，降低血压和脂类物质的浓度，选取风池、合谷、内关和曲池穴位可以降低血压；选取曲池、足三里和内关穴位可以降低血脂浓度。按摩也是一种有效的辅助治疗方法，通过对颈部和背部特定穴位的按摩，可以帮助放松血管，降低血压。拔罐可以促进体内代谢废物的排出，有助于降低血脂水平。

（3）个性化治疗

中医始终强调个性化治疗，根据具体病症和体质，选择不同的药物和疗法。夏枯草具有清热解毒、散结消肿的功效，常用于治疗肝阳上亢引起的高血压。黄芪具有补气健脾的作用，对由于脾胃虚弱引起的高血压有较好的调理效果。黄连具有清热燥湿的功效，多用于治疗胃热炽盛引起的高血糖。山药具有健脾益胃的作用，可以帮助调节血糖水平。荷叶具有利湿降脂的作用，多用于治疗痰湿体质引起的高脂血症。番红花被誉为“心血管守护神”，具有显著的降脂作用。

5、“三高”患者生活方式的管理

（1）养成良好的生活习惯，建议减少油腻、高盐和高糖食物，多吃蔬菜、水果和全谷物。

（2）适度运动：每周至少5天，每次30-45min，每周至少150min。中等运动强度，运动时有些费力，可以说话但不能唱歌。推荐有氧运动主要有步行类（跑步、上下楼、登山等）、骑行类、舞蹈、游泳，以及太极拳、五禽戏、八段锦等传统运动。抗阻运动主要有抗重力类（高抬腿、引体向上等），以及采用弹力带、哑铃、固定器械的运动等。

（3）戒烟技巧：鼓励有戒烟意愿的吸烟者接受戒烟医学咨询和戒烟相关指南建议的治疗；对尚无戒烟意愿者，可采用多种方法增强戒烟意愿，推荐意志戒烟法、减量戒烟法、饮食戒烟法、药物戒烟法。

（4）戒酒技巧：建议“三高”患者滴酒不沾。无法避免饮酒时，建议偶尔饮酒的每日最高饮酒量：成年男性不超过25 g，成年女性不超过15 g（摄入25g酒精相当于啤酒750mL，或葡萄酒250mL，或38度白酒75g，或高度白酒50g）。

通过中医药防治“三高”，可以有效降低心血管疾病的风险。中医药不仅重视症状的控制，更强调体质的整体调节和预防。合理使用中医药治疗，再配合科学的生活方式和定期体检，将会显著提升人们的生活质量，减少心血管疾病的发生。

作者：胡聃 上海中医药大学附属第七人民医院