在中国，酒文化历史悠久，它在很多社交场合和庆祝活动中扮演着重要的角色。但是，有些人因为长期饮酒或过量饮酒导致出现健康问题，他们在医生和家人的劝说下，开始尝试戒酒。

然而，戒酒并不是一件“说戒就能戒”的事情。特别是对于那些酒瘾深重的人来说，突然停酒或减量饮酒，很快就会出现一系列不适的身体反应，比如大汗淋漓，浑身颤抖，这是身体对酒精依赖产生的戒断反应，医学上称之为“戒酒综合征”。

酒精对健康的影响超出你想象

 尽管有观点认为“适量饮酒有益健康”，但是2015年9月《柳叶刀》杂志刊登的一篇研究文章却揭示了一个不同的真相。该研究纳入了11.5万名志愿者，结果发现，无论饮酒量多少，酒的品质优劣，种类如何，都对健康都没有积极影响。相反，饮酒会增加31%-54%与饮酒相关的死亡风险。

这项研究覆盖了包括中国在内的12个国家，将志愿者分为从不饮酒、曾经饮酒（戒酒1年）和饮酒者三组，并将饮酒组又划分为少量、中等量和大量。结果表明，饮酒者患饮酒相关癌症的风险增加了51%，尤其是烈酒，增加了69%；而心脏病风险虽然降低了24%，但相较于癌症风险已经不值一提。

因此，世界卫生组织早就把酒精列为一级致癌物。

据《2018年全球饮酒与健康状况报告》指出，2016年全球约有300万人因饮酒而死亡，占全球所有死亡人数的5.3%，其中绝大多数为男性。在69岁以下的人群中，7.2%的人早亡与饮酒相关。20至29岁人群中，有13.5%的死亡与饮酒过度有关。可见，年轻人比年长者，更容易遭受因过量饮酒带来的致命风险。

尽管人们逐渐意识到饮酒对健康的威胁，全球范围内的饮酒量呈现出下降趋势，但是遗憾的是，中国并未跟随这一趋势。数据统计显示，从2005年到2016年，中国人均纯酒精消费量增加了76%。我国终身戒酒率从2005年的50.9%，下降到2016年的42.1%。

戒酒难，复饮后饮酒量持续增加，已经成为酒精对健康危害的重要原因之一。2016年，我国饮酒人群中酒精使用障碍的发病率为4.4%，而酒精性肝病患者的数量却在2002年~2013年间增加了1倍多，增长惊人。

如何识别“酒精戒断综合征”？

 许多人都意识到过量饮酒有害健康，但却发现很难戒掉，他们经常抱怨：“我懂这些道理，但是一不喝酒就浑身不舒服，头痛心慌，出虚汗，手也抖得厉害。医生，你没有经历过，无法理解这有多痛苦……”

正如这些努力摆脱酒精依赖的人们所描述的，文章开头提到的“酒精戒断综合征”来势凶猛，给戒酒带来了巨大的挑战。

所谓酒精戒断综合征，即长时间大量饮酒的人，在突然停止饮酒或者减量饮酒时出现的一系列健康问题。常见症状包括失眠、肢体颤抖、焦虑、胃部不适或食欲减退、头痛、出汗、心悸、渴求酒精等。

虽然大多数情况下，酒精戒断综合征的症状都较为轻微，通常在戒酒后的6-24小时内出现，1-2天内可以消退。但也有些人症状会很严重，甚至危及生命。

严重的戒断症状主要有以下三种：

第一种是幻觉，即听到、看到、感觉到、闻到或尝到不存在的事物。这种情况通常在戒酒或减量饮酒后的12-24小时内出现，持续1-2天后逐渐消退。

第二种是癫痫发作，即坊间所说的“羊癫疯“，是指大脑异常放电引起的一系列症状，比如突发晕厥，肢体抽搐、咬舌头等异常行为。这种情况通常发生在戒酒或者减量饮酒后的12-48小时内。

第三种是震颤性谵妄，是酒精戒断综合征中最严重的症状。具体表现为幻觉、心情低落、抑郁和焦虑、不受控制的肢体震颤、定向力障碍、睡眠障碍、心率增加，血压升高，发热和出汗等。通常这些症状在早晨表现较轻，晚上会加重，呈现间隔性波动。震颤性谵妄通常发生在戒酒或减量饮酒后的2-4天内，持续时间最长可达5天。

如果出现了这些严重的酒精戒断综合征，一般人都会难以忍受，戒酒失败也就不足为奇。因此，我们不能简单地将“戒酒失败”判断为“缺乏意志力”，客观来看，这是一种疾病，需要医生和患者的共同努力才能顺利治愈。

出现了酒精戒断综合征，需要看医生吗？

酒精戒断综合征既然是一种疾病，就需要由有经验的医生，通过了解病史和症状，并进行全面的体格检查，才能判断是否有酒精戒断综合征。有时还需要完善血液和尿液检验，进行头颅影像检查或者腰椎穿刺，来明确是否其他疾病引起了类似的症状。

一旦确诊了酒精戒断综合征，就需要积极寻求医生帮助。

即便戒酒者表现出的酒精戒断综合征症状较轻，如果不及时治疗，这些症状有可能会逐渐加重，甚至发展成严重的酒精戒断综合征，如前文所说的幻觉、癫痫和震颤性谵妄。一旦出现这些严重症状再去就医，不仅危及到生命安全，治疗难度也就增大。

因此，一旦出现失眠、焦虑、肢体颤抖等酒精戒断综合征，都应该尽早就医。

如何治疗酒精戒断综合征？ 

戒酒并不是一件易事，酒精戒断综合征的治疗方案也取决于患者的症状，以及社会、家庭的支持情况，需要医生和患者共同配合，制定适合患者的个性化治疗方案。

对于症状较轻的患者，并且不属于孕妇等特殊人群，建议在家人或朋友的陪伴下进行3到5天的观察，以确保病情没有恶化。如果患者能够每天前往医院，可以在门诊接受治疗并进行日常随访。对于没有亲友陪伴或症状较重的患者，则建议住院治疗。

最后需要提醒的是，所有的戒酒者在医生的指导下补充维生素是非常重要的。

作者：上海嘉会国际医院有限公司内科医生 赵言玮