我国有2亿多人受脱发困扰，脱发成了名副其实的“头等大事”。实际上，毛发能否健康生长，很大程度上是由头皮决定的。我们都知道，要长出好庄稼，需要好的土壤，头发也是一样——好的“土壤”就是头皮。许多人发现现在头发容易变得油腻，头顶“大油田”，头发浓密难。

那么为什么头皮容易出油呢？中西医有不同的分析和理解。

西医认为：

导致头发出油原因之一：精神因素。平常精神压力大、学习工作焦虑、生活的节奏太快，会导致内分泌的改变，从而引起头皮油腻。尤其面部皮肤不油，痤疮不明显，单纯头皮特别油腻的人群，精神因素的影响占比更大。

导致头发出油原因之二：睡眠晚和睡眠质量不佳。成人合理的睡眠时间，最晚不应超过23点，对于很多上班和上学族来说，熬夜已经成为常态，还有一部分人多梦，早醒，不良的睡眠习惯和状态会导致人体内分泌的变化，头皮分泌过多油脂。

导致头发出油原因之三：频繁洗头。头皮的皮脂腺是一个“压力感受器”，会不停地分泌油脂，到达一定厚度后就不再分泌了。虽然经常洗头可以清除油脂，但过度清洁会剥夺头皮上的天然油脂，刺激其分泌更多油脂来平衡水分损失。因此洗头发过勤，头皮更油腻。

导致头发出油原因之四：干燥环境。当气候干燥时，由于缺乏水分，头皮干燥，会试图通过分泌更多的油脂来保护自身。

导致头发出油原因之五：遗传。头皮出油并且脱发，在临床上最主要见于脂溢性脱发，又叫雄激素性脱发，发病原因主要和遗传以及雄激素水平有一定的关系，尤其头皮二氢睾酮水平。

导致头发出油原因之六：内分泌疾病。例如多囊卵巢综合征，女性患者因为患病出现高雄激素表现，头皮油腻，脱发是常见症状之一。

中医认为：

第一考虑脾胃虚弱。脾主运化，承担着全身的水液代谢，所以若脾胃虚弱运化无力，会聚集成湿，湿气过重，出现油腻的现象。

第二考虑肝火旺盛。因为肝火会影响到肝主疏泄的功能，身体容易浊，会有很多油脂堆积，所以头发特别油腻。

第三考虑湿热。当体内有湿热，湿热邪气会侵袭皮肤，使头皮经络受阻，气血不能到达毛囊滋养发根，就出现头皮油，头皮痒，脱发的情况。

那么头皮油腻导致脱发怎么办呢？

所有疾病都是三分靠治、七分靠养，需要注意日常生活、精神情绪、睡眠质量、头皮护理、饮食习惯、激光、药物和手术治疗等方面。

措施一：每天焦虑不安会导致脱发，压抑的程度越深，脱发的速度也越快。消除精神压抑感、精神状态不稳定，平时可以多去户外呼吸新鲜空气，多参加体育锻炼，如爬山、慢跑、游泳等，多听舒缓的音乐，多看正能量的书籍或冥想等缓解症状。要避免长期熬夜、长期对着电子屏幕。特别是对于有脱发家族史的人，注意相关预防更重要。饮食以清淡为主，多吃蛋白质和维生素含量丰富、富含纤维素的食物， 限制脂肪、糖类的摄入。禁吃辛辣、刺激性的食物，防止湿热。

措施二：烫发吹风要慎重，吹风机吹出的热温度达100度，会破坏毛发组织，损伤头皮，因此要避免吹热风。

洗发建议一天最多洗一次，不宜过多清洗刺激头皮，尽量选择无硅油的产品。经常使用控油洗发水的朋友们，有没有感觉头发出油速度反而越来越快呢？控油洗发水和洗发皂是一类碱性较强的产品，尽管清洁效果很给力，但是过度使用影响正常皮脂，头皮的酸碱环境被改变，皮脂腺会分泌更多油脂，恶性循环，所以不推荐大家过量使用。酮康唑洗剂有很好的抗菌消炎作用，有效减少头皮屑、减少皮脂分泌。瘙痒不严重，可以使用酮康唑洗剂。如果瘙痒症状比较严重，可以选用复方酮康唑洗剂、二硫化硒洗剂或水杨酸洗剂。很多人使用含有生姜人参之类洗剂，与我们清热泻火的中医原理不符。

措施三：药物治疗：

非那雄胺口服和外用米诺地尔对于轻度和中度雄激素性脱发的治疗，是目前全球公认且使用最多的药物。

非那雄胺能够抑制5α-还原酶的作用，减少局部毛囊的二氢睾酮含量，逆转毛囊萎缩退化过程，仅适用于男性。一般服药3个月后头发脱落减少，使用6个月后观察治疗效果。用药1年后的有效率可达65％～90％。

米诺地尔是能够促进毛发生长的有效外用药物，平均见效时间为6~9个月，有效率可达50％~85％。该药耐受较好，不良反应发生率低且症状较轻。但需长期使用，停药4个月失效。

螺内酯：仅适用于部分女性患者，可减少肾上腺产生睾酮，至少服用1年才会有效果，主要不良反应为月经紊乱、性欲降低、乳房胀痛。治疗中需注意检查血钾浓度。

达英-35：女性可以选择口服避孕药（达英-35），尤其是多囊卵巢综合征患者可选择，可控制皮脂的分泌。

措施四：手术治疗

脱发严重、药物治疗效果不佳或者以发际线后退为主要表现的患者，可以考虑毛发移植手术治疗，并结合药物治疗。手术不能增加毛囊总量，但可以有效改变外观形象。

措施五：低能量激光治疗

低能量激光可穿透皮肤的表皮进行生物学调节，这样可修复毛囊周围微环境。一般2到3个月见效。

措施六：头皮肉毒素微滴注射

头皮肉毒素微滴注射，每年2次。可有效放松头皮,改善血液循环，有助于抗氧化，从而减轻头皮出油，预防脱发。

其他：刷酸、滚针药物导入、中药熏蒸等

作者：上海第十人民医院皮肤科 李秀丽 胡嫚