随着天气逐渐转凉，“咳咳咳”的咳嗽声又多了起来，来医院就诊和咨询的上呼吸道感染的患者人数也明显增加。化橘红是一味治疗痰多咳嗽的常用中药，近年来由于化痰止咳效果较好而逐渐走红于大江南北。化橘红是广东省道地药材，主产于广东化州及广西陆川，位居广东省第一批保护的 8 种岭南道地中药材（粤八味）之首，也是中国国家地理标志产品。今天，就让我们一起来了解一下这个后疫情时代的中药界“网红明星”吧。

化橘红的历史渊源

在东汉及以前，橘、柚、柑、枳是混用的，它们之间没有明确区分。随着时间推移，橘和柚开始有所区分，从而柚皮不再替代橘皮入药使用。此后，医家逐渐又发现，如果橘皮去掉内层白穰只留外层红色果皮（橘红）的话下气化痰的疗效会更强。宋代开始有明确的橘红作为药材的记载。明清时期，随着广东道地橘红使用量的增加，柚皮又开始冒充橘皮使用（原来中药的伪品自古有之啊！）。在这过程中，产于化州的道地化橘红因其“治痰如神”逐渐在橘红中脱颖而出，被清代名医赵学敏记录在《本草纲目拾遗》中，并成为清朝宫廷贡品。经学者考证，清宫医案中橘红的各种名称如橘红、橘红(化) 、广橘红、薄橘红、化橘红、毛橘红、橘红(老树)、橘红(署内)等，均指来自化州柚的化橘红，在北京故宫御药房文物中也找到了实物。但是，由于道地的化州柚产量极少，清代吴震方的《岭南杂记》中感叹化橘红“每片真者可值一金”，可见当时化橘红的稀缺和珍贵。由此可见，化橘红用药历史约250年，是中药应用历史长河中的“后起之秀”。

化橘红和橘红是同一种药材吗？它们和陈皮又有着怎样的“亲缘”关系？

化橘红和橘红仅有一字之差，有人认为就像广陈皮和陈皮一样，化橘红就是产自化州的橘红而已，其实不然，它们是两种不同的中药材。《中国药典》（2020年版）中描述：化橘红是芸香科植物化州柚或柚的未成熟或近成熟的干燥外层果皮；橘红是芸香科植物橘及其栽培变种的干燥外果皮。也就是说，它们来自不同的植物柚和橘，为了便于区分，通常会称化橘红为柚类橘红，橘红为橘类橘红。而陈皮是芸香科植物橘及其栽培变种的干燥成熟果皮，也就是说，陈皮去掉白色的中果皮后留下的橙红色外果皮就是橘红。陈皮和橘红是亲兄弟，都和橘子有关，化橘红却是远房表亲，虽有“橘”字，但和橘子毫无关系。

化橘红和橘红虽然亲缘关系稍远，但功效却十分相似。两者皆性温，味辛、苦，归肺、脾经，具有理气宽中，燥湿化痰的功效。用于咳嗽痰多，食积伤酒，呕恶痞闷。化橘红和橘红理气化痰的效果较好，而陈皮健脾和胃的作用则更胜一筹。

化橘红的加工炮制

目前化橘红有两个品种来源，分别是化州柚和柚。化州柚不同于其他柚类，具有典型特征——果实表面密被绒毛，这与其生长的化州土壤中含礞石有关。绒毛越多，品质越好，化痰止咳功效越强。现代研究表明，如将化州柚移栽至不含礞石土壤的环境中，后续几年所结果实表面的绒毛会逐渐减少直至消失，化痰效力也会逐渐降低。因此化州柚来源的化橘红习称“毛橘红”，柚来源的习称“光橘红”。“毛橘红”较“光橘红”药效更强，价格也更贵。我们可以通过观察外表皮上是否有绒毛来判断是化州柚来源的还是柚来源的化橘红。

化州柚或柚果实采收后需将果皮割成 5～7 瓣，除去果瓤和部分中果皮，压制成形，因此商品规格又分为五爪和七爪，毛橘红以“毛七爪”多见，光橘红以“光五爪”多见，使用时需切成丝状或块状。现在市面上销售的化橘红，多由化州柚幼果制成，有圆果型、长果型和橘红胎多种规格，或干燥后切成片状，与医院使用的丝状或块状的化橘红饮片（多来源于柚）在形态上有显著差异。

化橘红可以治疗哪些疾病

清代名医赵学敏所著的《本草纲目拾遗》曰：“（化州橘红）治痰症，消油腻、谷食积，醒酒，宽中，解蟹毒。”由此可见，化橘红用途较广，主治伴咯痰的咳嗽，兼有消积解腻、解酒宽中、解蟹毒的功效。口服常用剂量为 3～6g。

化橘红擅治肺脾内蕴之痰，化痰主化寒痰，止咳主止风寒咳嗽。尤其适用于痰浊中阻型咳嗽，表现为伴有咯痰的咳嗽、喘息，或伴有腹胀、纳呆、便溏、胸闷、心悸等症状，舌质淡、苔白腻，脉滑或弦。对于上呼吸道感染、支气管炎、肺炎等引起的咳嗽、痰多也有显著疗效，还可用于治疗饮食积滞、呕吐呃逆、腹胀腹痛等。化橘红同时也是橘红痰咳液（颗粒）、橘红丸（颗粒）、止咳橘红丸（颗粒）、橘红枇杷胶囊以及橘红化痰胶囊等止咳化痰类中成药中的主要组成药物。

化橘红的现代药理研究

现代药理研究发现，化橘红的有效成分主要是黄酮类、挥发油和多糖，具有以下药理作用：

（1）止咳、平喘、祛痰作用：有显著的镇咳和祛痰作用，能够稀释痰液和加快痰液的排出。

（2）免疫调节和抗炎作用：能增强细胞免疫功能，有抗炎作用。

（3）抗氧化作用：具有清除自由基的能力，具有一定的抗氧化活性。

（4）降血糖作用：可以降低空腹血糖，改善糖耐量，调节血清胰岛素水平。

（5）调节血脂作用：能降低总胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇的水平和升高高密度脂蛋白胆固醇的水平。

此外，研究还发现化橘红有抗阿尔茨海默病、防治糖尿病心肌功能损伤、治疗变异性哮喘、减轻PM2.5所致肺损伤、抑制特发性肺纤维化等作用。

化橘红使用注意事项

化橘红虽然化痰止咳效果显著，但也并非人人适宜。清代张璐所著《本经逢原》记载：“橘红专主肺寒咳嗽多痰，虚损方多用之，然久嗽气泄，又非所宜”。化橘红药性较为峻烈，久咳气虚者尽量避免使用，而阴虚燥咳、干咳少痰者也不适宜使用。如果想要长期服用，请先咨询中医师或中药师。

作者：常昕楠 上海中医药大学附属曙光医院副主任药师