39 岁的吴女士在一次不经意间，触摸到自己右侧乳房内存在一个花生米般大小的硬块。由于既无疼痛感，也未出现瘙痒症状，她便未予以重视。时光匆匆，两年转瞬即逝，硬块却突然“发威”，增大至鹌鹑蛋大小，腋窝处也冒出了小硬块。此时，吴女士心中顿感不安，急忙奔向医院。经过一系列检查，超声和 PET/CT 给出了令人痛心的结果——右乳癌已发生淋巴结转移。这样的故事在我们身边并不少见，它时刻提醒着我们，关注乳腺健康刻不容缓。

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，国家癌症中心发布的2024年中国恶性肿瘤负担情况数据显示，乳腺癌在女性恶性肿瘤中发病率位居第2位，死亡率位列第5。此外，0.5～1%的男性也可发生乳腺癌哦。

乳腺癌在早期通常没有明显的症状，但一些早期征兆可能有助于早期发现和治疗。下面我们一起来了解一下乳腺癌的症状和表现吧！

1.乳房肿块或肿块感：乳腺癌最常见的早期症状是在乳房内感觉到一个硬块或肿块。这个肿块通常无痛，但触摸时可能感觉坚硬或不规则，推挤不动。

2.乳头溢液：也可能是一个危险信号，尤其是乳头血性溢液，一旦发现，必须立即就医。

3.乳头或乳房皮肤改变：乳腺癌可能导致乳头或乳房皮肤出现红肿、皱缩形如“酒窝”、破裂或溃疡等变化。这些异常变化可能伴随疼痛或瘙痒感。

4.乳房形状或大小改变：乳腺癌可能导致乳房形状或大小发生变化，如乳房变得不对称或出现明显的凹陷。

5.皮肤橘皮样改变：乳腺癌还可能导致乳房皮肤出现橘皮样改变，表现为皮肤表面凹凸不平，类似橘皮的纹理。

除了上述症状外，一些乳腺癌患者还可能出现乳房肿胀、乳头或乳房皮肤的湿疹样改变。当然，每个患者的症状可能不尽相同，有些患者可能只出现部分症状，甚至有些患者在早期毫无察觉。

大医治未病，防患于未然，通过采取一些预防策略，可以降低患病风险。那日常应该怎样预防乳腺癌呢？

1.乳腺自我检查：是一种简单、经济且方便的方法，可以帮助女性了解自己的乳房情况并及早发现异常。在月经周期第2周（第7～14天），通过手指指腹触摸乳房，检查是否有硬块或乳头溢液等异常情况。因此，乳腺自检可以作为早期发现乳腺异常的辅助手段，而不能替代其他专业检查。

2.健康饮食：健康饮食是预防乳腺癌的重要策略之一。建议摄入丰富的水果、谷物、蔬菜和坚果，减少高脂肪、高热量食物的摄入，限制饮酒。这种饮食结构有助于维持健康体重、促进免疫系统功能，并减少慢性炎症，从而降低患乳腺癌的风险。

3.保持健康体重：肥胖和超重是乳腺癌的危险因素之一。保持健康体重对于预防乳腺癌至关重要。

4.定期锻炼：适量的体育锻炼对预防乳腺癌有益。如快走、慢跑、游泳、跳舞和瑜伽等运动有助于控制体重、调节激素水平和增强免疫系统功能，从而降低患乳腺癌的风险。

5.避免暴露于致癌物质：避免接触致癌物质是乳腺癌预防的重要措施。应尽量减少与化学品、辐射和污染物的接触。

6.遗传咨询和基因检测：部分乳腺癌患者的发病与家族遗传因素有关。遗传基因突变（如BRCA1、BRCA2和PALB-2）可能增加患乳腺癌的风险。对于有家族史的患者，可以考虑接受遗传咨询和基因检测，以了解个体的患病风险，并采取相应的预防措施。

有哪些影像学检查可以帮忙预防乳腺癌？

在乳腺癌的预防和诊断过程中，影像学检查发挥着不可或缺的作用。随着医学影像技术的飞速发展，我们有了更多发现和对抗乳腺癌的“武器”。下面我们对这些高科技手段逐一进行揭秘。

1.乳腺X线检查：是一种常用的乳腺癌筛查方法，通过X线成像观察乳腺组织的内部结构，帮助发现肿块和钙化灶等异常情况。乳腺X线摄影对于仅表现为钙化的早期乳腺癌的发现具有较高的准确性。然而，在乳腺密度大的女性和年轻女性中，它的“侦察能力”可能会受到一定影响。

2.乳腺超声：对于较密实的乳腺，它能够发现内部隐藏的小肿块，所以灵敏度较高，并且经济、方便、没有电离辐射。是筛查乳腺癌重要的补充手段。但在识别肿块性质和深部病灶方面，它可能存在一些局限性。

3.乳腺磁共振成像（MRI）：是一种高分辨率的成像技术，对于乳腺密度大、乳腺X线摄影检查不清晰或存在疑难的病例，它能发挥重要作用。它能清晰地发现小肿块、多发病灶以及早期乳腺癌，还能帮助评估肿瘤对皮肤、胸肌及胸壁等的侵犯情况。其准确性较高，但成本较高，且可能存在假阳性结果。

4.PET/CT及PET/MR：它们能精准定位病灶，通过判断肿瘤的代谢情况，发现那些微小的转移灶，评估身体其他部位是否受到癌细胞的“侵袭”。它们帮助医生准确判断病情分期，为制定治疗方案提供重要参考，还能在治疗后评估效果，就像全程陪伴患者的“贴心伙伴”。

中国女性乳腺癌的发病高峰年龄为45-54岁，比国外早10年左右，因此，中国抗癌协会建议，一般风险且超过 40 岁的女性，每年进行一次乳腺X线以及乳腺超声检查。有家族病史等高危因素的人群，更要提早筛查并适当增加检查频率，做到早发现、早诊断、早治疗。

总之，乳腺癌虽然可怕，但只要我们保持警惕，采取健康的生活方式，定期进行乳腺筛查，避免暴露于致癌物质等策略，就能有效降低患病风险。每位女性都是自己健康的守护者，让我们用行动关爱乳腺健康，共同对乳腺癌说“不”，让每一位女性都能“乳”此安好！

作者：谭小雪 朱玉兆 上海大学附属全景医学影像诊断中心放射科

刘月高 上海交通大学医学院附属第一人民医院ICU