急诊室是医院中最繁忙的战场，而预检分诊则是这场生命争夺战的“第一道关卡”。作为普通大众，了解急诊预检分诊的流程与意义，不仅能减少就医时的焦虑，还能帮助医护人员更高效地救治危重患者。本文将从预检分诊的重要性、核心流程、常见误区及公众配合要点等方面，系统解析这一生命守护机制。 

预检分诊：为何是急诊的“生命筛选器”？ 

1. 定义与意义

预检分诊是急诊患者到达后，由专业护士通过快速评估病情，确定救治优先级的过程。其核心目标是“让最危急的患者优先获得救治”，避免因就诊顺序混乱导致抢救延误。例如，一名胸痛患者和一名轻微擦伤患者同时就诊，预检分诊可确保胸痛患者（可能是心梗）立即进入抢救通道，而非按挂号顺序等待。 

2. 分级标准：四色标识体系

根据国际通行标准，急诊患者通常分为四级： 

Ⅰ级（红色）：生命垂危，需立即抢救，如心脏骤停、严重呼吸困难、大出血等。 

Ⅱ级（橙色）：病情可能快速恶化，如胸痛疑似心梗、严重外伤、昏迷等，需10分钟内处理。 

Ⅲ级（黄色）：病情稳定但需及时干预，如高热、呕吐、轻度腹痛等，30分钟内接诊。 

Ⅳ级（绿色）：非急症，如感冒、轻微扭伤等，可等待1小时以上。 

案例：北京某医院优化分诊流程后，胸痛患者等待时间从22分钟缩短至8分钟，显著提高了抢救成功率。 

预检分诊的核心流程：从“一看二问三查”到精准分级 

1.快速评估“五步法”

急诊护士通过以下步骤快速判断病情： 

观察：患者意识、面色、呼吸、体位及外伤情况（如出血、骨折）。 

询问：主诉症状、发病时间、既往病史及用药情况。例如，胸痛患者需明确疼痛性质（压榨性、放射性）、持续时间等。 

检查：测量生命体征（血压、心率、血氧）、重点部位体检（如腹痛患者的腹部压痛）。 

分析：结合症状与体征，区分内外科急症（如腹痛需鉴别心梗、阑尾炎或妇科急症）。 

分级：根据风险等级安排就诊区域。 

2.分诊技巧：SOAP与PQRST公式

SOAP公式： 

S（主诉）：患者自述症状；O（观察）：护士看到的客观表现；A（评估）：综合分析病情；P（计划）：制定抢救或检查方案。 

PQRST公式（适用于疼痛评估）： 

P（诱因）：疼痛是否与活动、饮食相关；Q（性质）：钝痛、刺痛或绞痛；R（放射）：是否蔓延至其他部位；S（程度）：用0-10分量化疼痛；T（时间）：发作持续时间。 

案例应用：一名车祸患者主诉头痛（S），护士观察到其意识模糊、头部伤口出血（O），评估为颅脑损伤风险（A），立即安排CT检查并联系神经外科（P）。 

常见误区与科学应对 

公众对预检分诊的误解

误区1:“挂急诊就能立刻看病”。真相：急诊按病情分级，非急症患者需等待。 

误区2:“自己判断病情轻重”。真相：部分疾病症状隐匿（如腹痛可能是心梗），需专业评估。 

急救中的错误做法

掐人中救昏迷：可能加重颈椎损伤，正确做法是保持患者侧卧防窒息。 

鱼刺卡喉吞饭团：可能导致食道穿孔，应使用镊子夹取或就医。 

烫伤后涂牙膏：易引发感染，正确步骤为“冲、脱、泡、包、送”。 

急救科普教育缺口亟待填补

据统计，我国公众急救知识普及率不足3%，远低于发达国家30%-50%的水平。这种知识断层直接导致两大问题：一是轻症患者挤占急诊资源，如将普通感冒当作急症处理；二是危急时刻错失自救互救良机，如脑卒中患者未能识别"FAST"预警信号（面部下垂、手臂无力、语言障碍、及时送医）。建议卫健部门联合社区开展"急救素养认证计划"，通过线上微课+线下实操的模式，让居民掌握基础生命支持（BLS）技能，并建立急救技能电子档案作为升学就业加分项。

公众配合：如何高效利用急诊资源？ 

1. 就医前的准备

详细记录症状：包括发作时间、诱因、疼痛特点等。 

携带病历与药物：帮助护士快速了解慢性病史（如高血压、糖尿病）。 

2. 就诊时的沟通技巧

突出重点：先描述最严重的症状（如“胸痛持续20分钟”）。 

避免情绪化：焦虑可能影响护士判断，保持冷静更利于沟通。 

3. 特殊人群注意事项

儿童：家长需准确描述发热、呕吐频率及精神状态变化。 

老年人：警惕非典型症状（如心梗可能表现为牙痛或乏力）。 

健康提示：家庭急救与预防 

1.    家庭急救包配置建议

基础物品：无菌纱布、止血带、电子体温计、急救药物（硝酸甘油、抗过敏药）。 

进阶装备：AED训练机（配合APP学习使用）、应急保温毯。 

2. 社区急救网络建设

AED地图：熟悉1公里内自动体外除颤器的位置。 

邻里互助群：登记医护人员信息，定期组织急救演练。 

3.智慧急救系统应用

智能穿戴设备的普及为院前急救带来革新。华为、苹果等智能手表已配备跌倒检测、房颤预警功能，小米手环可实时监测血氧饱和度。建议高危人群（心脑血管疾病患者、独居老人）佩戴此类设备，并绑定紧急联系人。北京朝阳区试点"5G急救车"项目，患者在救护车上即可完成心电图传输、远程会诊，使导管室在患者到达前完成准备，心梗救治时间缩短40%。

结语：让生命通道更畅通 

预检分诊是医疗资源合理分配的核心机制，也是公众与医护人员共同维护的生命防线。据统计，70%的心脏骤停发生在家庭中，而旁观者实施心肺复苏可将存活率从5%提升至45%。建议每个家庭每年接受至少2小时的急救培训，并将急救知识纳入中小学课程。只有全社会形成急救意识，才能真正实现“黄金时间”内的生命接力。 当前，上海、深圳等城市已在公共场所配置智能分诊终端，通过AI症状自评+生命体征监测实现精准分级。例如浦东国际机场的"急诊预检机器人"，可自动识别外伤出血量、瞳孔对光反射等17项指标，将分诊准确率提升至92%。建议将此类智能终端向社区下沉，与家庭健康档案数据联通，构建"家庭-社区-医院"三级预警网络。

值得注意的是，日本将急救教育纳入驾照考取必修课，德国立法规定中学生必须通过8学时急救培训。我国《健康中国行动2023》明确提出"十四五"期间实现急救培训覆盖1亿人，这需要学校开设标准化课程，企业将急救培训纳入员工福利，电商平台对急救包购买进行专项补贴，多方合力筑牢生命防线。

作者：孙海娥 上海中医药大学附属曙光医院