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反复发热贫血是何故?市一医院检验医学中心精准诊断“微小巴贝虫”感染
东方网04-27 18:12:27

东方网通讯员胡杨4月27日报道:淋巴瘤患者在治疗后一年内又出现反复发热和溶血性贫血症状,是肿瘤复发?还是新发自身免疫性疾病?近日,上海市第一人民医院检验医学中心结合形态学和分子诊断技术,为一位反复发热贫血的淋巴瘤术后患者精准识别出致病元凶——微小巴贝虫,及时确定了诊疗方向,避免了误诊风险。

今年65岁的黄阿姨(化姓)曾因患淋巴瘤而接受了脾切除术和多次化疗。近日,黄阿姨又出现了反复发热、肌肉酸痛等流感样症状,担心肿瘤复发的黄阿姨来到了上海市第一人民医院血液科就诊。

入院后,黄阿姨被收治于血液科病区。血常规结果显示,黄阿姨血液中红细胞、白细胞和血小板同时减少,出现溶血性贫血,初步怀疑可能是淋巴瘤所致。

检验医学中心许丹珺和谢晓玲医生在检查黄阿姨血液报告时发现,其红细胞内存在异常内容物和环状体,这通常意味着有寄生虫存在。考虑到黄阿姨近期并无疫区旅居史,唯一可能的暴露仅仅是一次户外露营。检验医学中心李胜南医生为黄阿姨加做了铁染色和吉姆萨染色检查,并进行了疟原虫抗原检测。尽管疟原虫抗原检测阴性,但形态学团队敏锐识别出了“帕彭海默小体”和形态多样的虫体结构,包括典型的“马耳他十字”形态,而这是巴贝虫特有的形态特征,为后续诊断提供了关键线索。

显微镜下的巴贝虫,可见其典型的“马耳他十字”形态

形态学初筛初步锁定寄生虫感染方向后,还需要进一步的精准诊断。面对罕见病原体,传统检测方法灵敏度不足、试剂可及性低。检验医学中心启动分子诊断平台,利用病原微生物宏基因组二代测序(mNGS)技术,在24小时内明确了致病元凶——微小巴贝虫,为临床扭转治疗方案提供了决定性依据。黄阿姨也从血液科转入感染科,治疗方案从抗肿瘤治疗转向抗寄生虫治疗,症状逐渐好转。

据介绍,巴贝虫是一种主要通过蜱虫叮咬传播的寄生虫。它可侵入红细胞,导致溶血性贫血、发热、黄疸甚至肾功能衰竭。对于健康人,巴贝虫感染可能仅表现为轻微流感样症状,但对免疫力低下的患者则可能致命。

近年来,上海市一医院检验医学中心积极培养形态学人才梯队,深耕形态学平台建设,使传统技术在现代医学中持续焕发活力。同时,中心引进创新分子诊断技术,以分子平台覆盖广谱病原体,突破疑难感染诊断瓶颈,为临床疑难疾病诊断提供坚实支持。

作者:通讯员胡杨
选稿:周玮
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