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百岁老人脑梗死命悬一线 多学科协作创全市最高龄取栓成功纪录
东方网05-30 16:41:41

东方网通讯员吴瑞莲、吴菲菲5月30日报道:百岁高龄的谈老爷子在上海市浦东新区公利医院顺利康复出院,成为本市成功接受经皮颅内动脉取栓术的最高龄患者。这场生死竞速的胜利,不仅创造了医学奇迹,更见证了公利医院神经内科、急诊科、影像科、心内科、麻醉科及康复科等多学科团队无缝衔接的“硬核”协作。

百岁老人突发脑卒中

谈老先生虽年届百岁,却思路清晰、生活自理,偏爱独自居住。女儿为保障其安全,在家中安装了监控。5月21日凌晨5点,监控画面显示老人未按时起床,女儿远程呼喊也没有应答,便急忙赶往家中。推开房门时,老人已神志模糊、左侧肢体完全偏瘫,甚至出现大小便失禁。女儿当机立断拨打120,将谈老先生送至公利医院急诊。

“患者有房颤病史,结合症状,高度怀疑急性脑卒中!”急诊团队迅速一键启动卒中绿色急救通道。“患者到院时情况危急,结合房颤病史和CTA影像,我们判断为右侧大脑中动脉急性闭塞,考虑心源性脑栓塞。”公利医院神经内科学部主任李强回忆道。面对百岁高龄患者手术风险高、血管条件差等难题,卒中团队紧急会诊,与家属充分沟通后,决定实施全麻下经皮颅内动脉取栓术。

多学科协作精准“拆弹”

手术室内,一场高难度的“拆弹行动”悄然展开。百岁老人血管弹性差、并发症风险极高,术中麻醉团队通过精准麻醉管理,将老人生命体征波动控制在最小范围。由于老人血管迂曲如“九曲十八弯”,导丝数次尝试均未能抵达目标血管。关键时刻,神经介入团队当机立断改行右侧桡动脉穿刺,历经2个半小时精细操作,终于将取栓支架精准送达闭塞段,成功吸出暗红色血栓。当造影显示右侧大脑中动脉血流恢复时,在场所有人员长舒一口气。

全周期守护“医学温度”

术后,谈老先生被转入ICU。罗前程主任带领团队实施精细化监护,24 小时内便逐渐恢复意识,肢体活动也有所好转。术后第4天,老人转回神经内科卒中中心病房,李强主任团队联合殷敏燕护理团队,提供“药物调整+康复训练+生活护理”一体化方案:床边针灸促进神经修复,翻身拍背预防并发症,鼻饲护理保障营养供给。“从发病到出院仅 10 天,老父亲能恢复得这么好,简直是奇迹!”谭老先生女儿握着医护人员的手感慨不已。目前,谈老神志清楚、正确对答,左侧肢体活动显著改善,已转至康复医院继续巩固治疗。

高龄不再是手术“禁区”

“以往,80 岁以上患者被视为取栓手术的高风险人群,百岁老人手术更是罕见。”李强主任表示,此次成功救治得益于“急诊快速响应-影像精准评估-多学科联合决策-围术期精细管理”的全链条体系。多学科团队在房颤病因管理、麻醉风险控制、术后康复等环节环环相扣,为高龄患者打通了“生命通道”。

据悉,公利医院近年来持续优化卒中救治流程,年完成取栓手术近百例,其中75岁以上患者占比达50%。李强说道:“面对深度老龄化挑战,我们正通过多学科协作模式创新,为超高龄患者筑起生命防线。”

作者:刘轶琳
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