气温逐渐升高，孩子时不时说肚子痛，感冒后、喝水进食后、运动后尤其明显，有时还伴有呕吐，影响孩子胃口和生长发育。孩子的反复不适则让家长异常焦虑。到医院检查后，孩子被医生诊断为“肠系膜淋巴结炎”，家长听到“淋巴结炎”这个词既困惑又紧张。那么这病究竟是怎么回事？对孩子成长有什么不利影响？中医有什么特色疗法？

一、什么是淋巴结？

淋巴结是人体重要的免疫器官，遍布全身。正常人浅表淋巴结很小，直径多在0.5厘米以内，表面光滑、柔软，与周围组织无粘连，亦无压痛。淋巴结的主要功能是参与机体的免疫反应。淋巴结肿大或疼痛常表示其属区范围内的器官有炎症或其他病变。因此，常常认为肿大的淋巴结是人体的一个报警装置。

二、什么是肠系膜淋巴结炎？

肠系膜淋巴结炎是儿童常见病变，好发于7岁以下的小儿，好发于冬春季节，常在急性上呼吸道感染病程中并发，或继发于肠道炎症之后。多见于回肠末端（临床表现右下腹、脐周痛等）。淋巴结呈多发性充血、肿大，腹腔内可有少量炎性渗液。

儿童肠管及肠系膜相对比成人长，肠系膜淋巴结、肠壁血管丰富，但肌层薄弱，神经调节功能不稳定，因此在病理情况下容易引起腹痛。儿童处于生长发育期，机体免疫系统活跃，免疫功能旺盛，特别是学龄前的儿童肠系膜淋巴结处于活跃和增殖期，急性呼吸道或消化道感染后容易引起淋巴结肿大。

三、发病时常常有什么表现？

肠系膜淋巴结炎表现有腹痛、发热、恶心、呕吐，腹泻、便秘、消化不良等，其中腹痛是主要症状。腹痛性质不固定，可表现为隐痛或痉挛性疼痛，在疼痛发作间隙症状较轻。病变常累及回肠末端的一组淋巴结，故腹痛常发生于脐周或右下腹。病程迁延，患儿可出现慢性腹痛、反复腹痛。经腹部B超检查可看到肿大的肠系膜淋巴结。

四、中医怎么看待小儿肠系膜淋巴结炎？

中医将小儿肠系膜淋巴结炎归属于“小儿腹痛”范畴。小儿形气未充，脾胃虚弱，易感外邪，饮食不节，导致中焦气机不畅或寒凝气滞，气血不养，中焦气机瘀滞，经脉不通，“不通则痛”，引起腹痛。中医采用温寒止痛，健脾行气等方法，来调畅脏腑气机。

古代文献记载，《素问·举痛论篇》：“寒气客于肠胃之间，膜原之下，血不得散，小络急引故痛。”《幼幼集成·腹痛证治》：“夫腹痛之证，因邪正交攻，与脏气相击而作也。有冷有热，有虫痛，有食积，辨证无讹，而施治必效。”

五、家长可以运用哪些中医特色外治疗法

西医主要采取对症及支持治疗，并注意多休息。不可随意使用抗生素治疗，由病毒感染所致者无需抗生素治疗。对于有明确细菌感染的患儿可以采用抗生素治疗。

中医外治疗法在治疗本病上方法多样，具有明显的优势。

1.小儿推拿治疗

（1）揉一窝凤：用拇指指面按揉患儿手背腕横纹正中凹陷处，150次-200次，具有通经散寒作用。

（2）揉外劳宫：以拇指罗纹面按揉患儿手背第三、第四掌骨岐缝处，150次-200次，可温通阳气。

（3）补脾经：用拇指罗纹面沿患儿拇指桡侧缘由指尖推向指根，150次-200次，具有健脾助运的作用。

（4）推三关：用拇指桡侧面或食指、中指指面自腕向肘做直推，150次-200次，具有行气散寒的作用。

（5）拿肚角：以拇、示、中三指拿患儿脐下2寸，旁开2寸的大筋。拿3-5次，具有消积导滞止痛的作用。

（6）摩腹：以手掌掌面或食、中、无名指指腹着力于腹部，以腕关节连同前臂有节律地做环形摩擦，摩腹需用力轻柔缓和，速度均匀协调，压力大小适当，操作3-5分钟。顺时针摩腹具有消食、和胃、通便之效，逆时针摩腹则具有健脾、止泻的作用。

（7）捏脊：两手半握拳，两食指抵于患儿背脊之上，再以两手拇指伸向食指前方，合力夹住肌肉提起，而后食指向前，拇指向后退，作翻卷动作，两手同时向前移动，自长强穴起，一直捏到大椎穴即可，反复5次。

2.艾灸

选取胃脘部、神阙、天枢、足三里进行艾灸，每日1 次，每次10～15分钟，连续2周，适用于腹部受寒患儿。

3.穴位贴敷

（1）胡椒、丁香、小茴香粉碎研磨后加姜汁或料酒调匀放在专用贴敷膜上；选取神阙、天枢、中脘， 2～5 h 取下，2周为一个疗程，适用于腹部受寒患儿。

（2）鸡内金、厚朴、苍术、麦芽、山楂、丁香、砂仁粉碎研磨后加姜汁或料酒调匀放在专用贴敷膜上；选取神阙、天枢、中脘，2～5 小时取下，2周为一个疗程，适用于乳食积滞患儿。

4.中药泡洗

选用白胡椒、艾叶、透骨草煎煮后，洗按足部，每晚1 次，每次15～30分钟 ，水温宜在37～40℃，适用于腹部受寒患儿。

5.拔罐疗法

在神阙穴、气海、中脘、天枢进行操作。留罐5～8 min ，隔天1次，连续2周。

6.中药热熨治疗

将适量小茴香、丁香、延胡索、陈皮等制成中药封包，装入无纺布袋，或者使用盐包，加热至45～50℃，放置于肚脐周围及小腹部热熨敷治疗，每次15～20 分钟 ，每天1～2 次，连用2周。

六、如何日常调护？

1.调整儿童日常饮食习惯，注意腹部保暖，忌辛辣刺激、生冷饮食，多吃维生素含量高的水果以及新鲜蔬菜。

2.发病期间可暂时减少鱼虾、鸡蛋、牛奶等易引起肠道过敏食物的摄入。

3.培养良好的卫生、生活习惯，增强小儿自身的机体免疫力，减少呼吸道及胃肠道感染。

作者：陈秀峰 姜之炎 上海中医药大学附属龙华医院