赵继国

2020-05-29 10:51 来源：澎湃新闻

2020年5月27日，国际严重急性呼吸系统和新发感染联盟（International Severe Acute Respiratory and Emerging Infections Consortium，ISARIC）发布了第七份新冠病毒临床数据报告。

自新冠疫情暴发，ISARIC持续对全球各站点上报的住院病例进行研究。第七份报告统计了ISARIC数据库中25849例新冠病毒住院患者的数据，发现其病死率（case fatality rate, CFR）为27%。

利物浦大学教授森普尔（Calum Semple）是ISARIC与世界卫生组织WHO合作的临床特征指南项目（Clinical Characterisation Protocol，CCP）的负责人，他认为，从住院患者的病死率看，新冠病毒和被称为“非洲死神”的埃博拉病毒一样危险。

27%意味着什么？ISARIC报告中的数据是如何测算的？面对病毒，哪些人群的感染和死亡风险更高？目前各国都采取了哪些有效的治疗方法？

新冠住院患者病死率高

报告的数据来自ISARIC新冠病毒数据库。截至5月19日，该数据库已收集到46929例新冠病例数据，它们来自全球36个国家的355个站点（其中英国站点占多数，为191个）。

ISARIC的研究对象是超过14天的确诊患者，符合这一标准的有25849例（其中英国有21566例）。由于西方国家医院主要收治的是重症患者，该报告没有考虑一些轻症和无症状感染者。

这两万多例患者中，19983例已结束治疗，其中12903例康复，7080例死亡。共有4752例（18%）患者被送入重症监护病房（ICU）或高依赖性病房（HDU），1567例死亡，1106例仍在医院接受治疗，1591例已康复出院。这意味着，每3名病情较为严重的新冠入院患者中，就有1人死亡。

ISARIC报告数据来自全球36个国家的355各站点。无特殊标明，本文图片均来自ISARIC报告

埃博拉病毒的生物安全等级为4级，严重急性呼吸综合征（SARS）是3级。1976年到2018年历次埃博拉疫情中，其病死率从25%到90%不等。

单从数字上看，ISARIC的报告显示，新冠住院患者的病死率较高，但主要统计的是重症患者。如果就全球确诊病例的病死率来看，新冠比起埃博拉，还是小巫见大巫。

但新冠的传染性更大。埃博拉病毒主要通过直接接触传播的，传播途径很容易通过防护阻断。新冠病毒的传播途径更多样，实际感染人数也更多。

埃博拉病毒（左）和新冠病毒示意图。Science Photo Library、WHO 图

ISARIC的研究还比较了不同性别和年龄的患者分布。报告统计的25849例病例中，15271例为男性（59%），10493例为女性（41%），85例未报告性别。从性别来看，男性风险高于女性。最小和最大年龄分别为0岁和104岁，中位数是72岁，大多数需要住院治疗的患者年龄在50岁到89岁之间。

不同年龄和性别患者分布图。Males为男性。绿色为治愈出院、橘黄色为继续治疗，蓝紫色为死亡。

患者从出现症状到住院的平均天数为13天，中位数为5天。从住院到结束治疗（死亡或出院），平均10.5天，中位数为8天。患者从住院到进入ICU/HDU，平均2.8天。在ICU/HDU的停留时间平均9.7天，中位数为7天。

疫情初期，专家们普遍认为，孕妇等弱势群体感染新冠的风险更高。但ISARIC的研究却发现，住院患者中孕妇很少。牛津大学的