东方网通讯员沈莉、记者刘轶琳7月23日报道：日前，上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院（以下简称上海岳阳医院）一位针药复合麻醉无气管插管下同时行双侧乳腺象限切除和肺癌切除术的患者出院。针刺麻醉这一中国原创技术在加快患者术后康复的道路上，不断创造出新奇迹。

一次现代针刺麻醉完成两场大手术，身上只留三个小切口

53岁的范女士，曾有过一次乳腺结节手术史，今年在体检时又发现了双侧多发乳腺结节，为手术治疗她住进了上海岳阳医院。术前胸部CT检查时，医生还发现其左上肺有一直径9mm的不均质磨玻璃结节，高度怀疑恶变。乳腺科、心胸外科医师仔细检查、评估后认为她左肺和双乳的结节均需及早手术。

“怎么会这样，真无法接受！”毫无心理准备的范女士失声大哭，“我还记得上一次开刀难受得不行，在床上躺了好久才恢复过来的。这次要开两刀吗？光想想就已经受不了。”原来患者三年前曾在全麻气管插管下行乳腺手术，对麻醉药物的反应大，术后恶心、呕吐、头晕厉害，不能耐受。“医生，还有啥好的办法吗？你们救救我！”焦急的她既希望马上手术切除病灶，又非常担心体弱的自己要短时间内经历两次大手术身体吃不消，术后康复会慢。

“在保证手术安全和质量的前提下，减少创伤减轻痛苦，助力手术患者快速康复，一直是我们团队努力的方向！”岳阳医院针刺麻醉MDT团队仔细评估、分析病情，和范女士与家属充分沟通后，决定为范女士进行现代针刺麻醉（针药复合麻醉）无气管插管下胸部联合手术。一次手术，解决她身上的两个大“麻烦”。

手术于2020年7月16日上午进行。针灸医师在范女士的足三里、阳陵泉及肺经、大肠经等联合取穴行针刺麻醉，麻醉医师在B超引导下用0.5%罗哌卡因+右美托咪定共35ml行前锯肌、椎旁阻滞麻醉，辅以少量麻醉镇静剂。乳腺外科陆清副主任医师先行双侧乳腺象限切除术，历时一小时，切除了患者双侧各1/4的乳腺组织，仅仅在双侧乳晕上留下了2个3cm的小切口，愈合后将无明显瘢痕。随后，心胸外科陈彤宇主任医师接手为患者行单孔胸腔镜下左肺上叶楔形切除术，半小时内切除了肿物并进行了淋巴结采样。整个手术过程患者非常平稳，无任何不适，术后即刻复苏，安返病房，自行进食水、自行解尿。团队继续给予范女士针刺镇痛治疗，无额外使用镇痛剂。

原本可能要接受两次全麻大手术的范女士，得益于现代针刺麻醉技术的运用，一次手术、一次麻醉解决了双侧多发乳腺结节和肺肿瘤两个大“麻烦”，而且仅用了一次常规全麻手术30%的麻药量便轻松完成。整个手术无气管插管、无深静脉及动脉置管、无导尿管，基本达到无管手术标准。胸引管也在术后18小时内拔除。

“针刺麻醉真是太神奇了！这次我真的一点没吐，一点不痛！” 术后不到24小时，范女士已经轻松自如自行走出监护室回到了普通病房，“连我自己都不敢相信，我昨天才开了两个大刀啊！”此时，除了身上的三个3cm小切口，你完全无法将她和大病患者联系在一起。术后五天，患者出院。“真是没想到，恢复得实在太快了！”出院当天家属满面笑容感叹道。

现代针刺麻醉让“微创”变得 “超微创”，患者术后康复更快速

随着心胸外科微创手术技术的迅速发展，单孔胸腔镜在肺癌手术治疗中得到越来越广泛的应用。但常规肺癌胸腔镜手术一般都需要放置气管插管、动静脉导管，留置导尿管、胸腔闭式引流管等。但不能忽视的是这些管道的存在一定程度上给患者带来负担、疼痛和不便。

在术后加速康复(enhanced recovery after surgery，ERAS)的理念下，结合现有的医疗技术，在保证手术安全和质量的前提下，有没有可能将这些管道痛苦潇洒地摈弃，让手术患者的康复更便捷、更快速呢？上海岳阳医院给出了肯定的答复。周嘉院长带领的心胸外科团队已进入了现代针刺麻醉——针药复合麻醉下的无管（Tubeless）手术时代，给众多肺部手术患者带去了福音。周嘉院长指出，所谓的Tubeless手术，指在围手术期避免给患者插入各种管道，以此减少管道刺激带来的损伤，从而加速患者康复，因此也有人称之为“超微创”技术。而针药复合麻醉Tubeless技术在保障患者安全的基础上，努力将创伤减低到最小。可大幅度缩短麻醉准备和手术时间、术后复苏快、显著减少术后镇痛药物使用、提高了脏器保护、减少围手术期并发症发生、明显缩短住院时间、节省医疗费用，使手术患者的康复更快速、更便捷，实现医患间的“双赢”。

尤其值得一提是，2020年6月，周嘉团队的“针药复合麻醉无气管内插管在心肺手术中的麻醉技术”，通过了上海市医学会的评审，被批准为中国原创的新技术项目，为针刺麻醉技术的全面推广，为加速康复外科事业的进一步发展开创了极为广阔的发展空间。