吃葡萄不吐籽可以保护心脏，这是真的吗？
前段时间，有市民在互动平台上留言说：“网传吃葡萄不吐籽可以保护心脏，这是真的吗？”本期节目，我们邀请上海市第一人民医院心内科副主任张锋做客《健康智慧屋》，与大家一同畅聊“如何呵护心脏”。
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本期节目嘉宾：
上海市第一人民医院心内科副主任医师 张锋
专家门诊时间：每周三全天，上海市第一人民医院（南部）专家门诊
主治方向：各类心律失常的治疗，包括缓慢性心律失常的起搏器治疗，以及各类快速性心律失常特别是房颤的射频消融治疗。
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还有一些人们日常生活中经常碰到的，早搏之类的心律失常，有些人平常没有任何不适，在心电图检查时才发现；有些人可能有心慌心悸的感觉；还有些人除了心慌心悸，可能还伴发由此带来的抑郁倾向或者焦虑状态。
心律失常的发病率是怎样的？
哪些人群比较容易被心律失常所困扰？
心律失常的发病率要看心律失常的类型和观察的人群，比如窦性心律不齐或者早搏一类的心律失常就比较常见。一般心电图只是记录人体大约10秒的心电活动，可能没有发现任何心律异常，但是如果做一个动态心电图，就会发现这类心律失常很常见。
一般来说，老年人比较容易被心律失常所困扰，有一种心律失常叫做心房颤动，简称房颤，年龄越大发病率越高。
还有就是有器质性心脏病的患者，他们的心脏结构有问题或者心功能异常，心律失常的检出率也比较高，但患者未必有心律失常相关的症状。
另外在一些病理状态下，比如发热、感染、电解质紊乱、睡眠呼吸暂停综合征等等情况下容易发生心律失常。
还有一些不良的生活习惯，比如熬夜、抽烟、饮酒等也容易引发心律失常。
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如果心脏本身有问题，比如心脏瓣膜病、先天性心脏病、冠心病、心功能不全、高血压等等疾病，就容易发生心律失常。
另外有些促发因素，比如前面提到的不良的生活习惯、劳累过度或者发热感染等病理状态，也容易诱发心律失常；还有一类促发因素临床也比较常见，就是药物的影响，比如一些抗心律失常药物、抗生素、化疗药物有致心律失常作用以及一些非法或成瘾药物的应用，不规范的应用中草药（不当应用或超出剂量）。
随着科学的发展，本世纪初开始，陆续发现了一些心肌细胞离子通道先天性的突变而导致的心律失常，被称为离子通道相关性心律失常。
还有相当多的一部分病人有心律失常，但反复检查却发现不了病因或促发因素。
这要根据心律失常的类型，发生的人群，以及伴随的心脏疾病等综合考虑，比如室性心动过速一般被认为是一种比较严重的心律失常，如果发生于心梗的病人或者伴发于心功能不全的病人，则危险程度非常高。
如果是特发性室速，则问题不大，因为病人一般不会有血流动力学障碍，比如血压下降、休克昏迷等，而且这类心律失常还有一些根治的手段，比如射频导管消融。
心律失常该如何诊断？
非药物治疗方式有哪些？
一般心电图和动态心电图是常规的检查，可以检出心律失常，判断心律失常的负荷程度。更进一步诊断需要排除或证实可能伴发或潜在的心脏疾病，这需要医生针对每个病人做出具体的判断。
还有一种情况是病人怀疑心律失常发作，发作时症状特别严重，比如晕厥或黑矇，但是发作频率很低，几个月或者大半年发生一次，因此不容易记录发作当时的心电图以明确诊断，这种情况可以植入一个皮下埋置的心脏事件记录器，它可以自动触发记录严重心律失常时的心电图以明确诊断，使用时间可长达3年。
心律失常的非药物治疗可以说是近半个世纪以来心脏病学最大的进展，比如针对缓慢心律失常的心脏永久起搏治疗，针对猝死高危患者的ICD（埋藏式心脏转服除颤器）治疗，针对室上速、部分室速和早搏以及房扑房颤的导管消融治疗。
心律失常的非药物治疗预后目前来看多数令人满意，比如需要治疗的缓慢性心律失常患者植入永久心脏起搏器以后，如果心功能无异常，基本生活和常人无异。像阵发性室上速以及典型房扑、特发性室速、部分室早可以通过射频导管消融治疗而得到根治。
ICD（植入式心脏转复除颤器）可以有效预防猝死，延长患者寿命。
房颤尽管目前不能通过导管消融获得根治，但可以在相对较长一段时间内维持正常的心律，效果明显优于目前已知的药物治疗。而且目前已有临床试验证实，发生不到一年的房颤及早进行导管消融治疗，和药物治疗相比，可以减少卒中、心血管疾病死亡、心衰加重或急性冠脉综合征入院发生的概率。（EAST AFNET4研究证实）
简单来说有两方面的影响，一是生理上的，比如心悸心慌不适，严重的可导致血流动力学障碍，引起血压下降，导致机体缺血缺氧；另外就是心理上的，可能会带来恐惧，焦虑或抑郁情绪；还有相当一部分病人完全没有任何主观上的不适。另外有一部分患者心律失常长期持续存在，时间久了，可能会导致心功能不全，这被称为心律失常诱发的心肌病。
为了有效预防心律失常的出现，
我们市民朋友在日常生活中需要注意哪些？
一、生活要规律。养成按时作息的习惯，保证睡眠的足够，睡眠不足会诱发心律失常，所以要按时睡觉，不让自己过于劳累。
二、避免接触诱发因素。如吸烟喝酒、过于疲劳、紧张、激动等都会诱发心律失常的发生。所以在平时要避免这些接触这些诱因来预防心律失常的发生。
三、不能盲目服用药物。很多药物在服用后会出现心律失常的的反应，所以不要随便服用药物，尤其是心功能不全的人，更是要注意。必须在医生的指导下使用药物。
四、保持稳定的情绪。这也是预防心律失常的主要措施，如果长期压力过大或者精神紧张，很容易诱发心律失常。所以要保持稳定的情绪，在遇事的时候不要过喜、过悲等，适当的放松下自我。
五、定期检查。要定期做心脏检查，在感觉到不舒适的时候也要及时做检查，这样可以在疾病出现的时候及时采取有效措施进行治疗，避免疾病的发生以及加重。
如果市民朋友有任何有关健康方面的问题想要了解或咨询，欢迎您关注松江广播ＦＭ100.9《健康智慧屋》节目，播出时间是每周一到周五中午11点到12点直播。欢迎拨打节目的直播热线021-37683768，与松江地区各大医院名医进行对话。