■记者 王文瑛

对于健康的普通人来说，一日三餐之后的排便，再正常不过，绝不可能成为危及生命的障碍。但是对于生命处在弥留之际的卧床病患来说，一次顺畅的排便，就是一件“幸福”的事，也是子女每日忧虑的一项内容。 因为医疗技术有局限性，这些患者已经不能临床治愈。临汾路街道社区卫生服务中心“中药贴敷疗法缓解终末期患者水肿便秘”，让患者临终的生命拥有尊严和温度，近日，这项医疗特色服务获评上海市社区中医特色诊疗服务品牌。 中医克制水肿便秘 医护人员创新守护 王先生的妈妈93岁，因为处在弥留之际，从专科医院转入了临汾社区卫生服务中心的安宁病房，住进这里一段时间后，身上的水肿和便秘状况好了很多，子女的一块心病也落地了：“医生护士通过努力，母亲排泄顺畅了，她很开心。这也是我们做子女的和护理人员最开心的一件事情，自己母亲痛苦，我们心里真是很不好受，总想给她减轻点负担。在医院里面，从护理到医生都很关怀母亲，我们家属感觉很放心。” 生命终末期患者的水肿和便秘是癌症患者经常出现的消化道反应，严重时需要开塞露或用筷子往外抠。宿便会产生大量的有毒有害物质，加重癌症患者的病情。严重便秘还可使高血压、冠心病等心脑血管疾病患者的血压急剧上升，造成中风甚至猝死。 “中药贴敷疗法缓解终末期患者水肿便秘”疗法，适用于恶性肿瘤晚期伴重度水肿或伴有胸腔、腹腔等积液患者。剂型采用油膏制剂，贴敷于患处透皮吸收，作用直接，易于操作，且无创伤，不破皮、无疼痛，对于心肝肾等均无明显毒副作用。缓解水肿、便秘效果明显，深受患者及家属好评，极大缓解了终末期患者的躯体痛苦，切实提高了晚期病人的生命质量。 临汾路街道社区卫生服务中心中医科主任左光亮介绍：“我们作为上海中医药大学的附属社区，借助上海市中医专病专科联盟的优势，与上海市中医院在缓解患者水肿和便秘技术进行合作。多年来，我们在不断实践过程中，逐渐提炼出了这样一个中药贴敷疗法缓解终末期患者水肿、便秘。油膏状的制剂，主要是利用外敷透皮吸收的一个作用，然后来缓解它的症状。虽然有效率只有51.8%，但是对于终末期的患者，哪怕只有1%的希望，我们也会付出100%的努力。” 敷贴疗法在中药的选取方面，主要采用了健脾益气、利水消肿，逐水通便的药物，如黄芪、米仁、甘遂、大戟这些药物。之所以采用外敷的方式，是因为攻伐药物内服容易伤正气。所以在对安宁病房患者的使用中，通过透皮吸收的方法和治疗，既能对症又可以保护患者脾胃，因为护住一分脾胃，就能留住一丝生机。 据了解，“中药贴敷疗法缓解终末期患者水肿便秘”疗法，在临汾路街道社区卫生服务中心的安宁病房，用于治疗临终患者的4年时间里，共对症治疗患者100多名，90%是癌症终末期患者，患者家属满意度为100%。 守护生命的终点 生不痛苦逝有尊严 死亡并不可怕，可怕的是难以忍受的度日如年，为临终患者提供舒适的医疗服务，在缓解疼痛的同时，进一步减轻患者的身心痛苦，这是为患者生命末期减轻严重和顽固性症状的最后手段。这种方式，兼顾了患者、参与其护理的医疗人员及有关患者家属、朋友的感受，用温和的方式来送走生命的最后一段路。 目前入驻临汾路街道社区卫生服务中心安宁病房的患者，百分之六十至七十的患者，都会介入中医药的诊疗技术，通过中医的一些适宜技术联合西医的药物调整之下，效果比单纯使用药物效果来得更加明显。 该中心安宁疗护病房主任潘菊美介绍：“目前，我们中心开展的中医适宜技术很多，主要是缓解患者临终前的症状。同时，中心也积极探索安宁疗护的中西医适宜技术，主要是采取针对性强和比较常规安全的适宜技术，并且还是便捷、廉验的方法，比如针穴位敷贴、中药敷贴、耳穴、芳香治疗法，以及其他多种特殊的治疗方法，主要为患者减轻临终之前的一些病痛，最终达到提高患者的生命质量。” 该中心通过数十年的探索，目前已经形成了一支有规范模式的团队。团队成员有护士、医生、社会工作者、心理咨询师、营养师、药师、包括志愿者等，他们共同参与多学科安宁疗护，主要为患者的终末期的症状提供控制以及舒适护理以及人文关怀。26年时间，26张病床，中心安宁疗护病房共收治了3000多名病人，95%以上是癌症终末期患者，病人及家住的满意度达到了惊人的100%。 无憾走完人生最后一段旅程，是这里所有医护人员达成的一种默契，也是大家工作的目标。“安宁疗护服务是城市文明的体现，是一项有温度的社会事业，希望通过我们的努力，竭力提高临终患者生命最后阶段的质量，使他们可以在温暖的阳光下平静告别，有尊严地离世。”潘菊美说。