政协委员提案让医保账户走进健身房,国家医保局回应

2021-10-27 12:58:00 作者:杨绪军 来源:北京日报

2021年全国两会上,全国政协委员、河南省人民医院老年医学科主任黄改荣提交提案,建议让医保个人账户走进健身房和健康管理,促进全民健身运动,筑牢疾病防控网。对此,国家医保局近日回复称,当前基本医保制度只能立足于为群众提供基本疾病治疗保障,着力满足群众基本医疗需求,健身运动、健康管理等非治疗性项目,则更应体现个人健康责任。

国家医保局表示,目前我国已基本实现全民医保,其中,职工医保实施统账结合的制度模式,基金由统筹基金和个人账户构成。职工医保个人账户是职工医保基金的重要组成部分,为提高职工医保基金共济能力和使用效率,加强基金保障功能,解决职工医保个人账户互助共济功能不足等局限性,国务院办公厅印发了《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》,明确个人账户使用范围从支付本人医疗费扩大到支付家属的医疗费,从用于购买药品扩大到可以购买医用耗材及医疗器械,从支付医疗费用扩大到可以探索用于家属参加居民医保等的个人缴费。

指导意见提出,建立职工医保普通门诊统筹,改进个人账户计入办法,优化统筹基金和个人账户结构,扩大统筹基金支付范围,提高门诊保障水平,同时进一步明确职工医保个人账户不得用于公共卫生费用、体育健身或养生保健消费等不属于基本医疗保险保障范围的支出。

国家医保局表示,国家建立基本医疗保险制度的目的,是为了解决全体人民的疾病医疗后顾之忧,保障公民在患病时的基本医疗需求。受经济社会发展水平和基金支撑能力影响,医疗保障还要坚持保障基本,实行与社会主义初级阶段相适应的保障水平。从现阶段基本国情出发,当前基本医保制度只能立足于为群众提供基本疾病治疗保障,着力满足群众基本医疗需求,健身运动、健康管理等非治疗性项目,则更应体现个人健康责任。

为促进健康中国战略实施,国家医保局表示将加强与卫生健康部门的协同联动,支持基层医疗卫生机构开展健康管理,如在完善城乡居民医保高血压糖尿病门诊用药保障机制过程中,支持家庭医生为签约患者提供精准健康服务,通过三医联动统筹发力,更好促进健康中国建设。下一步,将按照中央深化医疗保障制度改革任务部署,完善基本医保、大病保险和医疗救助多层次医疗保障体系,指导地方巩固医保覆盖面和待遇水平,改进职工医保个人账户,建立健全门诊共济保障机制,提升管理服务水平,促进基本医保制度稳定可持续发展,确保参保人合法权益。

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