问：儿童皮肤上的黑痣到底能不能激光？

答：在皮肤科激光门诊时，经常碰到家长带着孩子来要求激光点痣的。有些家长觉得痣长在面部，影响美观，希望去除；有些家长看到孩子的痣有增大趋势，担心越来越大或有病变的问题，前来就诊想尽快激光去除。那儿童皮肤上的“痣”到底能不能激光？

首先纠正一个错误的观点：家长认为色素痣增大了担心有恶变的可能，想尽早激光去除。

因为激光将局部组织烧除后变成烟雾就飘散掉了，您无法对这些组织进行病理检查来明确它到底是不是一个有问题的痣。

可以使用激光去除的痣，首先一定要是在临床上判断属于良性的、没有恶变风险的痣，比如面部的，较平整且颜色均匀的，3mm以下的小痣。

而对于那种可能是有不好情况的痣，一定要使用手术切除的办法，将组织切除后送病理检查，若是病理报告回报该痣有不典型增生或者恶变情况时，需要再进行后续的处理，比如局部扩大切除、邻近淋巴结检查等。

也就是说，如果色素痣在生长过程中有病变的趋势，那激光治疗不但不能根治，反而更加刺激它，可能会加速恶变的速度，且耽误了病情。

家长平时可以观察孩子身上的黑痣，如果增大明显或变化较快时，建议定期皮肤科随访，如上海儿童医学中心在每周四下午设有色素痣专病门诊。对于有病变倾向的色素痣，或有风险的色素痣可以考虑择期手术切除。

一般医生会根据临床表现和辅助检查来判断色素痣的情况，通常会用到ABCDEF原则。

A (Asymmetry) 非对称：将色素痣一分为二，两边不对称。

B (Border) 边缘是否规则：色素痣一般边缘清晰，而黑色素瘤表现为边缘不完整或不规则、有缺口、边缘模糊不清。

C (Color) 颜色：色素痣颜色基本上均匀的，单一的颜色；黑色素瘤往往不均匀，可以出现黑色、棕色、棕褐色等。

D (Diameter) 直径：一般来说，色素痣一般比较小，≤6mm，恶性黑色素瘤通常>6mm。

E (Evolution) 进展情况：色素痣一般长时间不变，恶性黑色素瘤在短时间内可能有进展，发展比较快。

F（Family）家族史：其他家庭成员有黑素瘤病史。

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对于儿童来说，还有一个修正的ABCDE法则，也需参考。

其次，对于判断为可以使用激光进行的痣来说，在进行激光治疗的过程中，一般是依赖于肉眼观察，是否已经将痣烧干净了。烧浅了，不容易留疤，但容易复发；若为了减少复发，烧深了，又容易留疤。另外儿童处于生长阶段，激光点痣后复发率本来就比成人要高。

因此，皮肤科医生并不特别提倡给小小孩做激光点痣，即使要做可以等孩子青春期过后生长发育稳定了，由孩子自己决定是否去治疗。     

平日里，孩子做好防晒，就可以明显的减少面部发生色素痣的数量，家长定期观察孩子色素痣的生长情况，了解是否有痛或痒等不适感，有任何疑问可以至皮肤科普通门诊或专门的色素痣专病门诊就诊。

上海儿童医学中心皮肤科设有激光门诊（周三下午、周五周六周日全天），目前主要从事血管性胎记的治疗，如血管瘤、鲜红斑痣等，色素性胎记的治疗，如太田痣、伊藤痣等，以及白癜风等色素减退性疾病的治疗、手术后瘢痕的辅助治疗等。