华东师大16名青年医学生组队,1700条问诊记录总结10大常见病

2022-04-03 15:55:42 作者:傅文婧 来源:东方网

“医生您好,我的室友被刚打的开水烫伤了,脚里还扎进了热水瓶内胆的玻璃碎渣,现在疼痛难忍,我们该怎么办?”一周前的凌晨2点,正在华东师范大学普陀校区校医院值夜班的医生李佳慧,接到了学生打来的求助电话。

李佳慧马上询问伤情、原因,告知简单的急救处理方法。软件工程学院本科生张馨遇在宿舍里因热水瓶底座忽然脱离掉落炸裂,导致双脚被烫伤、扎伤。

挂掉电话后,李佳慧担心学生病情贻误,立刻赶至学生宿舍,同时联系该生的辅导员开具紧急就医转运单,用私家车将学生送至校医院,在校医院对其进行冷敷和消毒处理。李佳慧一边安抚情绪惊慌的学生,一边查看学生出示的核酸检测结果,确认没有问题后,快速联系校医院专车,转至校外定点就医。

就诊时,医生表示,因校医院医生在最佳时间内对该生烫伤、扎伤伤口进行了正确有效的冷敷消毒处理,病情已经得到控制,无需再进行烫伤伤口处置,只需要简单包扎伤口、涂抹烫伤药膏即可。

“后续几天中,医疗小队的值班医生们也一直关心着我。每天都会有医生打电话来回访,询问病情恢复情况。感谢校园里的‘白衣天使’,让我们在疫情期间的健康都有了保障。有他们在,我们很安心!”目前,张馨遇的伤口已经基本恢复,并可以独立行走。

李佳慧是华东师大“医疗小队”的一员,本轮疫情爆发后,一支由16名联合培养医学生组成的医疗小队火速集结,鼎力支持着校园封闭管理期间的各项医疗保障服务。

这支应疫情防控之需而临时组建的医疗小队,成员均为来自上海长征医院、奉贤中心医院,华东师范大学附属芜湖医院、附属长宁精神卫生中心组成等机构的具有医生职业资格的青年医学生。他们中的大部分是因科研工作需要而主动留驻实验室,听闻学校需要医疗志愿者,便主动请战、迅速到岗。

面对本轮疫情,华东师范大学及时调动医疗力量和资源,医教研联动,在生命科学学院、医学与健康研究院的紧密配合下,迅速搭建“四级”线上线下多渠道医疗保障服务体系,分层分类为师生提供医疗诊治、咨询和配药等服务,形成学生就医送转机制,为师生们在疫情防控期间解决“求医问药”难题免去后顾之忧,提供安心保障。

为了筑牢校园疫情防控“医疗第一线”,这支医疗小队主动延长门诊接诊时间,提供24小时电话医疗咨询指导服务,并开设了医疗咨询邮箱问诊,建立医疗咨询微信群。

自3月19日以来,医疗小队通过hospital@ecnu.edu.cn等平台共接到超过1700条问诊信息。在这些问诊中,医疗小队成员归纳出了十大类疫情期间常见健康问题,并汇总整理了一份贴心又专业的“疫情防控期间常见疾病应对处理方案”。

疫情防控期间常见疾病应对处理方案:

1、皮肤类疾病(如皮疹,青春痘,疖/痈,带状疱疹,水痘,过敏性皮炎,脂溢性皮炎等)

首先可从日常生活饮食习惯入手预防皮肤类疾病的发生,如清淡饮食,劳逸结合,减少熬夜,避免抵抗力下降,对于过敏性体质的同学,使用新的化妆品前,可在耳后皮肤测试一下是否过敏后再使用。

避免接触或者食用过敏性物品,如发生过敏,可联系校医院服用抗过敏药物。对于身上的皮疹、痘痘等皮肤类疾病,尽量不要用手抓挠,特别对于脸部危险三角区内的痘痘,不能挤压,避免引起颅内感染。注意手部及指甲内的清洁。

对于水痘的发生,也不要惊慌,水痘为自限性疾病,予早期隔离,加强护理,避免抓搔,外涂炉甘石洗剂,必要时予抗病毒,α-干扰素等治疗。对于带状疱疹,亦需在专业医师指导下予止痛及抗病毒等治疗。

 

2、眼部疾病(如倒睫,麦粒肿,病毒性角膜炎等)

首先需用眼适度,平时需注意眼部及手部清洁,不要用手揉眼睛,注意休息,佩戴隐形眼镜需注意清洁。对于眼部干涩,可以用毛巾热敷,必要时适量用些玻璃酸钠滴眼液。在专业医师指导下使用抗生素滴眼液,必要时口服抗生素。

3、耳部疾病(如中耳炎,耳鸣,听力下降,眼部干涩等)

建议同学们适时佩戴耳机,且使用耳机时需在安全的音量下,睡眠时不要长期使用软耳塞,如需使用软耳塞也需注意勤更换。洗澡或者洗头时避免污水流入耳朵。

自行挖耳朵时,动作要轻柔,避免损伤耳内的皮肤黏膜而引起感染。注意休息,保证睡眠时间及睡眠质量。同时对于上呼吸道感染、鼻腔、鼻咽部疾病要及时适当的处理。

如明确为中耳炎,在专业医师指导下使用抗生素或抗生素与类固醇类激素,清洗外耳道等治疗。

4、口腔疾病(如智齿发炎,口腔溃疡等)

正常智齿一般不引起口腔溃疡,异常生长的智齿可能会引起口腔溃疡。因为智齿根据其生长位置可分为多种表现,有的人下颌智齿部分萌出,即长出一部分,另一部分被牙龈覆盖,而上颌智齿存在的话,由于此处上下颌智齿没有咬合作用,那么上智齿也伸长,高出智齿前的其他牙齿,所以有可能会咬伤口腔黏膜或者下智齿的牙龈,所以,长在此处的口腔溃疡,往往能够看出有牙齿的咬痕。

智齿发炎怎样快速消炎?

吃消炎药。假如出现肿痛较重的情况,建议在医生的指导下服用消炎止痛药,一般会将消炎药药研成粉末,再敷于疼痛牙齿上进行消炎,也可以直接服用甲硝唑等消炎药。另外,在用药之后,一定要用漱口水或者是淡盐水漱口。

用1%-3%的双氧水溶液和生理盐水或其它消毒液冲洗。然后在患处涂3%的碘甘油(建议在医生的指导下)。另外,还可以使用含漱的复方硼砂液、呋喃西林液等,一次服用,可以有效缓解发炎肿痛的情况。

调节饮食。长智齿后不能吃辛辣、生冷的食物,可以多吃一些蔬菜、水果。假如智齿疼得更严重,可以在嘴里咬一些冰块,可以暂时缓解疼痛。假如觉得冰块放在嘴里太凉,可以先用布包好敷在患处的外面,等其适应后再放入口中。

 

5、呼吸道感染(如咽炎,上呼吸道感染,哮喘,支气管炎,扁桃体炎等)

如果咽喉炎伴有支气管炎,在治疗方面,需要用抗生素。因为咽喉炎、支气管炎主要是上呼吸道感染所引起,需要用头孢类的抗生素,但是如果对头孢类的抗生素过敏,可以选用大环内酯类的抗生素,所以首选口服头孢克肟、头孢呋辛。如果症状比较重,出现全身发高烧的情况,也可以静脉点滴头孢呋辛。如果对头孢过敏,或者近一周内有饮酒史,可以口服罗红霉素、克拉霉素、阿奇霉素。因此,根据病情的轻重,来选择静脉或者口服用药。

在治疗期间,要注意多喝水,水分可以把体内的病毒、细菌带走,另外,还可以补充水分、增加抵抗力,有利于疾病的治疗。

哮喘是一种常见的呼吸系统疾病,以气道出现慢性炎症反应为主要特征。症状主要包括喘息、气促、胸闷或咳嗽。治疗哮喘最有效的药物是吸入激素,如布地奈德、沙丁胺醇和沙美特罗。吸入对局部支气管的作用比口服药物或注射更有效,见效快,副作用最小。

除了吸入激素类药物,还可以用中药狗贴治疗哮喘,有助于降低哮喘的发病率。此外,可以口服氨茶碱等支气管扩张药物来改善气道通气功能。如果是过敏,要用一些抗过敏的药物,避免接触过敏源。哮喘的治疗必须根据自身症状综合判断。用药时请遵医嘱。

病毒、细菌等感染均可引起扁桃体的炎性损伤,临床主要表现为咽痛,患者可急性起病也可慢性起病。

治疗扁桃体炎的常用药物如下:(1)抗菌药:青霉素类抗生素(如阿莫西林)为治疗急性扁桃体炎的主要药物,该类药物在使用前一定要做皮试,以免引起过敏反应。同时,患者可根据自身实际病情选用头孢唑林、克拉霉素等抗生素。此外,有抗菌作用的含漱液也可用于治疗扁桃体炎,常见的有复方硼砂溶液、复方氯己定含漱液、1∶5000呋喃西林液等。(2)增强免疫力药:患者注射胎盘球蛋白、转移因子等可增强自身的抗病能力,对于治疗慢性扁桃体炎有积极作用。(3)中药:一些中药对于治疗扁桃体炎也有一定的作用,如银翘柑橘汤、清咽防腐汤等。

慢性扁桃炎患者可根据医生安排使用有脱敏作用的细菌制品,如用链球菌变应原制成的疫苗进行脱敏治疗。

日常生活中急性扁桃体炎患者应卧床休息,多饮水,加强营养及疏通大便,咽痛剧烈或高热时,可在医师指导下口服解热镇痛药,出现并发症的患者应适时进行手术切除。慢性扁桃体炎患者可进行手术切除治疗,还可通过隐窝灌洗、冷冻及激光疗法进行治疗。

6、消化系统疾病(如消化不良,胃炎,腹泻,腹胀,便秘等)

多数的肚子胀不消化,容易导致便秘的情况,很多时候便秘与自己的饮食有很大的关系。所以一般便秘出现需要给予以下的几种治疗方案:

饮食方面,注意增加膳食纤维和多饮水,养成定时排便习惯,增加体能运动,避免滥用泻药。膳食纤维的补充是功能性便秘的首选治疗方法,因膳食纤维本身不被吸收,纤维素具有亲水性能吸收肠道的水分,增加粪便的容量,刺激肠道蠕动,增强排便的能力。

给予药物性的治疗,药物性的治疗首选泻药,泻药是通过刺激性肠道分泌和减少吸收,而增加肠道内渗透压的作用。首选的有大黄叶、硫酸镁、甘露醇、乳果糖、聚乙二醇电解质散。如果症状反复不见缓解的,需要给予温肥皂水灌肠治疗。如果灌肠效果不好,需要给予其他的改善肠胃动力的药物,比如莫沙必利胶囊,伊托必利片,以及刺激肠神经导致肠道蠕动增加方案。

治疗胃炎的药物主要分为以下几类:

1、抑酸或者制酸剂,主要用于胃酸分泌过多的慢性浅表性胃炎或者溃疡,这类药物主要有H2受体阻断剂,如雷尼替丁、西咪替丁、法莫替丁等;质子泵抑制剂,如奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等;还有制酸剂,如胃舒平、碳酸氢钠、氢氧化铝等。

2、胆汁结合剂,这类药物主要用于胃炎伴有胆汁反流的病人,有消胆胺、铝碳酸镁(达喜)。

3、根除HP的药物,主要适用于有幽门螺杆菌感染的病人,常见的有三联方案或者四联方案,就是铋剂和(或)质子泵抑制剂,加上两种抗生素组成的三联或者四联治疗方案。

4、胃黏膜保护剂,用于胃黏膜糜烂出血的症状比较明显的病人,常见的用药就是铋剂,如丽珠得乐、果胶铋、硫糖铝、康复新液等。

5、促进胃动力的药物,特别适用于有上腹饱胀、打嗝、呕吐症状为主的胃炎患者,这类药物常见的有多潘立酮、莫沙必利、伊托必利等。

6、帮助消化的药物,尤其是对慢性萎缩性胃炎伴有胃酸以及蛋白酶分泌减少的患者,最常用的药物有胃蛋白酶、得每通、泌特等。另外,还有一些中成药物或者中药制剂,对胃炎的治疗也有不错的效果。

长时间腹泻不止,很容易导致脱水的问题。因此,需要及时进行药物治疗,一般腹泻期间最好吃氟哌酸、黄连素、肠炎宁片或者其他可以止泻的止泻药。

7、心血管系统疾病

心慌:疫情期间隔离过程中,经常有同学觉得自己心慌,心律不齐,甚至个别同学有胸前刺痛感。隔离期时间如果出现心慌,需要排除隔离期间植物神经和紊乱而导致的躯体症状,部分同学也会出现进食哽咽感,消化不良,气短乏力,头晕困倦等症状。这些躯体症状是由于躯体应激性情绪反应的一部分表现,不需要特别紧张。

若胸痛同时伴有胸前压榨感,极度乏力,严重呼吸困难或感觉眼冒金星,黑矇感,或疼痛同时出现后背或者肩膀部位疼痛甚至牙疼。请注意,可能是心脏报警信号,您或者家里长辈如果出现这种情况需要拨打急救电话,尽快去医院就诊。

8、肾脏疾病(如蛋白尿等)

首先正常人小便时,尿液冲击马桶里的水也会产生泡沫,但这种泡沫往往较大,且容易消散。同学们如果发现泡沫尿可去校医院门诊化验尿常规,且观察发病期间是否有发热、劳累、大量高蛋白饮食(如健身同学服用大量蛋白粉)等诱因,是否有浮肿、血尿、高血压、剧烈腰胀痛等伴随症状。

尿常规可初步筛查原因,如有尿蛋白阳性,则建议进一步检查尿液蛋白成分分析、24小时尿蛋白定量等,结合临床症状,明确是病理性尿蛋白还是生理性的尿蛋白。

其他常见的疾病,如泌尿生殖系统感染,糖尿病等也可以观察到泡沫尿。如为感染引起,即需注意卫生,多饮水,勿憋尿,服用抗生素等治疗等,定期复查即可。若为生理性蛋白尿,则调整生活饮食习惯,如适当运动,生活规律,不要熬夜,饮食清淡等。若最终确诊为病理性蛋白尿,则需进一步完善相关检查,在专业肾内科医师指导下完善检查并指导治疗。

9、失眠、抑郁焦虑状态

抑郁焦虑状态:作为医生可以说一些专业一点的话,但作为在2020年毕业并经历长达3个多月隔离的老学长还是想和分享一点隔离经验,2020年的我和你们一样,面对毕业论文完成不了的恐惧,住院医师规范化培训考试的忐忑,找工作却不能外出的无奈,女朋友分手等等。

我的切身体会是这些压力伴随的焦虑失眠是难以避免的。是的,我们生命中有很多重要的节点,证书考级,恋爱朋友,论文工作,很多事情都难以放弃,但疫情来临的时候我们改变不了这个世界,事实能改变的是我们自己,回过头看看两年前我害怕的事情都接二连三的发生了,但也就这样,我还在这里,活蹦乱跳的。

我们害怕的只是害怕本身,做好自己能做的,改变不了的事情接受它 ,往前走就好了。每天发现自己的一个小小进步,给自己一个微笑,今天又是很不错的一天。

隔离期间也要保持一定的运动量,保证内啡肽分泌足够的量。有研究表明运动分泌的既可以使心情变好缓解焦虑又有助于学习记忆。

如果想要睡个好觉那保持一定规律的作息也是必要的,这些可以使我们生物钟不至紊乱。每天定好睡眠时间,睡觉前远离手机,留一些时间锻炼,它将帮助我们度过这段难熬的时间。如果感觉需要帮助,我们有专业的老师可以及时进行疏导,“有时间,你说,我在听”。

10、隔离期间脖子肩颈酸痛

隔离期间我们陪伴手机电脑的时间远远比隔离前要长,经常性的会出现脖子以及肩膀部位酸痛。为了避免这种情况我们可以采取以下几种方法:

正确姿势:  建议将电脑或手机放高一些,或者将椅子调低一些,保持颈椎放松自然,躺着玩手机不利于颈椎功能位请尽量避免。

时间限制:避免长时间一个姿势看电脑,手机长时间握持可以换一只手。像下课一样,每40-50分钟休息一下可以有效避免乳酸堆积引起的肌肉酸痛。

如出现肌肉酸痛,用脖子画“米”字,按压酸痛部位,也可以热毛巾敷在疼痛感部位上都可以有效缓解疼痛。