【文/ 康桥布鲁斯】

耶鲁大学一位国际知名的专研欧洲史的教授史奈德（Timothy Snyder），最近新出了一本书，不光文化界瞩目，社会也广泛关注，迅速被译成多国文字出版。

令人惊奇的是，书中倒不与他的专业直接相关，而是讲他对医疗体制的看法，书中也分享了他多年的医疗日记，很多情境笔者心有戚，很多内容笔者深以然，尤其是生育子女方面，与笔者当时在美国的一些经历有很多相似之处。

史奈德教授常赴欧陆学术机构交流访学，他家老大在欧洲维也纳出生，二宝在美国出生，国际经验两相对比，令人大跌眼镜。

图为史奈德教授与儿子在维也纳参加学术颁奖仪式

孕期的医疗照护对比

史奈德教授的孩子出生前，他与妻子所居住的维也纳市已系统性地向他们提供产前教育课程。而且，据史奈德教授自己说，这些课程很有助益，而且很有趣。

未来的新爸新妈大家一起上生产课程，起先都是夫妻或伴侣一起来学，包括体能的准备训练。随着课程进行，会变成男女分开上课，各自分头讨论各自角色关心的问题。

对史奈德教授来说，这个课程最意外的收获就是，让他们在怀孕过程可以接触到经历相同怀孕阶段的人，大家彼此相熟而不至于“孤军奋战”。

维也纳的医院和这座城市，也毫无疑问让他们的生活更容易。史奈德教授都是第一次面临怀孕和生产，而那里亲密的氛围和便宜的费用，让他们了解良好的医疗照护该是什么样子。

2009年至2010年，他们在维也纳接受产科照护的那几个月几乎没付什么钱；除了每个月很少的保险费之外，只有支付低额的看诊费用。他们其实可以免费看产科医生，不过他们还是选择额外付不多的钱去别人推荐的私人诊所。

不管是公立医院还是私人诊所，整个怀孕期间（以及生产后），护士和医师不会盯着荧幕，而是会和他们打招呼，要求查看《健康手册》，医孕之间进行人性化有效互动。

后来回到美国生二胎，体验完全不同，没有政府提供的产前的照顾课程，史奈德教授一家自行就医看产科，而且医生与他们之间很少有亲切的互动，两间之间横亘一些电脑类的机器设备，仿佛没有中间的媒介，看诊一刻就无法进行。

即使史奈德教授是外国人，在怀孕的每一个阶段直到生产，都能感受到维也纳市医疗系统很替孩子和他们着想。

而在美国，根据他们几年后在美国的生育经验，美国医院的那种商业化医疗环境让人无语。比如说，史奈德教授总是搞不清楚为什么要做某件事或是不做某件事，为什么医生或护士们会说出奇怪的推托之词，或是为什么医生或护士突然“变得怪里怪气，甚至溜走”。

但在奥地利，史奈德教授说，还在妈妈肚子里的孩子的福祉才是最重要的事。孕妇要想获得政府提供的福利，则她们必须做产前检查。

奥地利的孕妇如果在孕期时出现流血、羊水破了，或是宫缩时间每二十分钟就来一次，就“必须”要到医院报到。而在美国，你即使有以上症状，半天有没动静，医生会毫不犹豫地让你回家再等等，以腾出宝贵的床位。

相较之下，在美国的准妈妈却必须等待更长的时间，可能要到宫缩时间间隔三、四分钟的时候才能进医院。这就是为何美国很常发生孕妇在汽车后座生产，甚至母亲和新生儿最终不幸死亡的原因。美国医院总是担心孕妇来得太早，会占用医院病床。

像史奈德教授谈到美国常发生的孕妇在汽车后座生产的事情，正好，最近有一则新闻就是这种情况。

2022年3月23日星期三，产妇劳伦·班克斯（Lauren Banks）突发巨痛，来到北卡罗来纳州新伯尔尼的卡罗来纳东医疗中心，但她的医生说她的子宫颈只扩张了4厘米，她需要扩张5厘米才能住院准备分娩中，医院因床位不能接收请先回家。随后，她就在宫缩疼痛的增加中，在一家便利店的停车场生下了她的儿子。

劳伦·班克斯和她新生子合影

相比之下，奥地利的医疗系统，则是设计来让孕妇有充裕的时间准备并且健康地生产。

从整个怀孕过程可以看出，哪一个相关的政策重视的是利润还是生命，史奈德教授如是说。

笔者认为，美国作为经济体制方面上最强调自由主义的国家，在孕产方面与欧洲确实有极大不同，应该说有长有短。短处方面，史奈德教授已经用他的经历说得很清楚了，而且笔者亲朋的一些亲历经验也能印证之，比如缺乏社区关怀、孕期照护、医疗保险费贵等。

不过，从国内来美的一些朋友也有大赞这里产检过程的，比如产科医生与孕妇能建立稳定关系，就医的环境安静轻松，不用楼上楼下跑，也不用人挤人，等等。

笔者查阅最近的新闻动态，美国国会正在启动一系列立法，在产前服务相关方面做出改善，比如Momnibus法案和Kira Johnson法案，这些法案将为社区组织提供资金，提供各种服务，包括导乐集体、哺乳服务和心理保健等。这个方向也许就是史奈德教授所暗示的维也纳方向。

维也纳政府的产前服务网站