“谢谢医生！谢谢你们为我保留了双肾！”日前，因双肾患肿瘤的瞿女士从同济大学附属上海市第四人民医院泌尿外一科顺利出院。

8月中旬，59岁瞿女士因感觉腰部酸胀不适，到上海四院泌尿外一科副主任李尧门诊就诊。当天行超声检查发现，瞿女士左侧肾脏巨大肿瘤，肿瘤直径大于11厘米。入院后检查发现，瞿女士右肾也存在肿瘤，且恶性可能大。瞿女士得知消息后，犹如晴天霹雳，因为这意味着她极有可能同时失去两个肾脏。

了解病情后，李尧团队对瞿女士进行了肾动脉增强CT检查，分析双侧肾脏状态及肿瘤的血管分布情况，同时行放射性核素肾显像分别了解了患者双侧的肾脏功能状态。综合检验及检查结果，泌尿外一科在教授徐耀庭、主任李杜渐及副主任李尧主持下，详细讨论了瞿女士的病情并确定手术方案：通过一次住院，分两次手术分别行双侧保留肾脏的腹腔镜下肾脏肿瘤切除术。

李尧介绍，外科手术治疗是局限性肾脏肿瘤首选治疗方案，目前手术方式主要包括根治性肾切除术（也就是全肾切除术）和肾部分切除术。根治性肾切除术是公认的可能治愈肾癌的手术方式。对于肾癌病灶大于4厘米的患者，根治性肾切除术仍是首选的治疗方式。瞿女士左侧肾脏肿瘤直径11厘米，右侧肾脏肿瘤直径5厘米，都具有根治性肾切除术的手术指征。

“考虑到如果瞿女士进行双肾根治术，那术后将面对终身肾脏透析治疗，这对59岁的患者来说是难以承受的结果。”基于此，李尧决定尝试高难度腹腔镜下双侧肾脏肿瘤部分切除术，最大程度保留患者双侧肾脏的基本功能，为瞿女士预后提供最优方案。

李尧说，肾脏肿瘤部分切除术需要术者具有极高的技术水平和经验。手术最理想的目标是实现三连胜：即完整切除肿瘤保证切缘阴性；最大限度保留正常肾单位的功能；避免近期和远期的并发症。其中最重要的是要保证肿瘤切缘的阴性，同时要争取更短的热缺血时间，以更大限度地保护肾功能。

在麻醉科、手术室、输血科等科室的全力配合下，李尧团队分别在8月10日及8月18日为患者进行了两次腹腔镜下肾脏肿瘤部分切除术，两次手术时间都控制在1.5小时左右。令人欣喜的是，瞿女士两次手术的术后病理都提示肿瘤切缘阴性，且两次手术中的肾动脉阻断时间分别为15分钟和26分钟，较好地保护了患者术后的肾功能。目前瞿女士术后恢复良好。